แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด-19 ในชุมชนได้อย่างเป็นระบบตัวชี้วัด : เฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด-19 ในชุมชนได้อย่างเป็นระบบ เพิ่มขึ้นร้อยละ 50ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนใก้ลเคียงศูนย์พักคอยรอเตียงใกล้บ้านใกล้ใจมีความรู้ความเข้าใจในการป้องกันโรคและสามารถปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขในการป้องกันการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด -19ตัวชี้วัด : ประชาชนใก้ลเคียงศูนย์พักคอยรอเตียงใกล้บ้านใกล้ใจมีความรู้ความเข้าใจในการป้องกันโรคและสามารถปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขในการป้องกันการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด -19 เพิ่มขึ้นร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนผู้ติดเชื้อได้รับการคัดแยกอาการและรักษาดูแลตามแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขในการป้องกันการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด - 19ตัวชี้วัด : เพื่อให้ประชาชนผู้ติดเชื้อได้รับการคัดแยกอาการและรักษาดูแลตามแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขในการป้องกันการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด - 19 เพิ่มขึ้นร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. เพื่อให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ได้มีทรัพยากรงบประมาณเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวังสอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ได้อย่างเป็นระบบตัวชี้วัด : เพื่อให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ได้มีทรัพยากรงบประมาณเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวังสอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ได้อย่างเป็นระบบ เพิ่มขึ้นร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. จัดตั้งศูนย์พักคอยรายละเอียด
งบประมาณโครงการนี้ได้รับการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกโพธิ์ ค่าใช้จ่ายในการดำเนินโครงการจัดตั้งศูนย์พักคอยรอเตียงใกล้บ้านใกล้ใจในเขตเทศบาลตำบลโคกโพธิ์ อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี จำนวน ๑๐๐,๐๐๐ บาท โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ ๑. อุปกรณ์สำนักงาน
-เครื่องใช้อุปกรณ์สำนักงานเช่น ปากกา กระดาษ กรรไกร แม็กซ์พร้อมลวด เป็นต้น ๒.อุปกรณ์สื่อสาร -ระบบสัญญาณ internetและเครือข่าย -ระบบ telemedicine -ระบบวิทยุสื่อสาร ๓.เครื่องมือแพทย์ -เครื่องวัดความดันโลหิต (ผู้ป่วย/เจ้าหน้าที่) -เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายแบบแสกนหน้าผากพร้อมขาตั้ง -ปรอทวัดไข้แบบดิจิตอลสำหรับผู้ป่วย -เครื่องวัดออกซิเจนในกระแสเลือด ๔.อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเจ้าหน้าที่และผู้เกี่ยวข้อง -ชุด PPE -หน้ากากอนามัย N๙๕ -ถุงหุ้มขา (Leg cover) -Alcohol ล้างมือ/ เจล -ถุงมือยางการแพทย์ -หมวกคลุมผมตัวหนอน -หน้ากากใสป้องกันละอองเชื้อโรค -น้ำยาฆ่าเชื้อโรค -ค่าน้ำดื่มเจ้าหน้าที่ ๕.อุปกรณ์ความปลอดภัย -กล้องวงจรปิดพร้อมติดตั้ง -เทปกั้นพื้นที่ ๖.อุปกรณ์ใช้ในชีวิตประจำวัน -เตียงนอนผู้ป่วย(ตามความจำเป็นเหมาะสม) -ที่นอนผู้ป่วย -ผ้าห่มผู้ป่วย -พัดลมตั้งโต๊ะ -ตู้ข้างเตียงสำหรับเก็บของใช้ส่วนตัว -มุ้งคลอบกันยุง -อาหาร น้ำดื่ม (ต้องไม่เบิกซ้ำกับหน่วยงานอื่น) -หน้ากากอนามัยสำหรับผู้ป่วย -อุปกรณ์ของใช้ประจำวัน อาทิ ผ้าอนามัย ชุดชั้นใน ผงซักฟอก เป็นต้น -ถุงขยะแดง ถุงขยะดำ รวมทั้งสิ้น ๑๐๐,๐๐๐ บาท หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการงบประมาณ 100,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
หอประชุมอำเภอ (หลังเก่า) และอาคารสถานีดับเพลิงเทศบาลตำบลโคกโพธิ์ (หลังเก่า)
รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท
7.1 เกิดการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด - 19 ส่งผลให้ไม่มีการระบาดในพื้นที่ 7.2 ผู้ประกอบการมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องในการป้องกันโรคและสามารถปฏิบัติตามมาตรการได้ 7.3 มีการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ถูกต้องเหมาะสมตามแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด - 19 ในพื้นที่ 7.4 ประชาชนผู้ติดเชื้อได้มีที่พักได้รับการดูแลและคัดแยกอย่างถูกต้องเหมาะสมตามแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขเพื่อการป้องกันการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด - 19 ในพื้นที่ 7.5 เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานด้านการป้องกันและควบคุมโรคไวรัสโคโรนา - 19 อย่างมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................