แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแตรายละเอียด
1.1 ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 4 ครั้ง
งบประมาณ 35,000.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลปะแตรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลปะแต จำนวน 4 ครั้ง
งบประมาณ 18,800.00 บาท - 3. ประชุมคณะทำงานบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแตรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแต จำนวน 4 ครั้ง
งบประมาณ 9,600.00 บาท - 4. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและผู้ขอรับเงินอุดหนุนจากกองทุนฯรายละเอียด
- พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการฯ - อบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ขอรับเงินอุดหนุนจากกองทุนฯ เรื่องการจัดทำแผนงาน โครงการและกิจกรรมด้านสุขภาพ (กลุ่มเป้าหมาย องค์กรภาคประชาชน แกนนำสุขภาพ)
งบประมาณ 37,200.00 บาท - พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
- 5. กิจกรรมจัดทำแผนสุขภาพตำบลรายละเอียด
5.1 อบรมเชิงปฏิบัติการจัดทำแผนสุขภาพตำบล แผนยุทธศาสตร์การพัฒนา เพื่อการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแต
งบประมาณ 16,200.00 บาท - 6. กิจกรรมจัดหาสำนักงานฯ วัสดุคอมพิวเตอร์ ครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์รายละเอียด
กิจกรรมจัดหาสำนักงานฯ วัสดุคอมพิวเตอร์ ครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์ อย่างเพียงพอ เหมาะสม ประหยัด
งบประมาณ 30,000.00 บาท - 7. จ้างเหมาพนักงานจ้างเหมา (ชั่วคราว) เพื่อปฏิบัติงานสนับสนุนกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในปีงบประมาณ 2565รายละเอียด
ค่าจ้างเหมาพนักงานจ้างเหมา (ชั่วคราว) จำนวน 1 คน จำนวน 12 เดือน ๆ ละ 5,000 บาท = 60,000 บาท
งบประมาณ 60,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแตปีงบประมาณ พ.ศ.2565
รวมงบประมาณโครงการ 206,800.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................