แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางขนิษฐา นนธิ เบอร์โทร 089-595-5345
นางธิวารัตน์ ชูชาติ เบอร์โทร 093-770-1949
นางทิพย์สุคล จันทร์เพ็ญ เบอร์โทร 080-873-8775
-
1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียนตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคโควิด-19 ให้แก่เด็กนักเรียนรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. คัดกรอง ATK ให้กับกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียนครั้งที่ 1รายละเอียด
• ค่าเจลล้างมือ จำนวน 2 ลิตร ลิตรละ 140 บาท เป็นเงิน 280 บาท
• ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 5 กล่อง กล่องละ 49 เป็นเงิน 245 บาท
• ไฮเตอร์ จำนวน 10 ขวด ขวดละ 20 เป็นเงิน 200 บาท
• เครื่องวัดอุณภูมิแบบอินฟาเรด จำนวน 1 เครื่อง เครื่องละ 799 เป็นเงิน 799 บาท • ถุงมือยางป้องกันเชื้อโรค จำนวน 4 กล่อง กล่องละ 179 เป็นเงิน 716 บาท • ค่าถุงแดงขยะติดเชื้อจำนวน 2 แพค แพลละ 59 บาท เป็นเงิน 98 บาท • ค่าชุดตรวจ ATK จำนวน 150 ชุด ชุดละ130 บาทเป็นเงิน 19,500 บาท • ค่าชุดกันฝน จำนวน 4 ชุด ชุดละ 20 บาทเป็นเงิน 80 บาท • ค่าแฮลกอฮอล์ จำนวน 2 ลิตร ลิตรละ 480 เป็นเงิน 960 บาทงบประมาณ 22,878.00 บาท - 3. คัดกรอง ATK ให้กับกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียน ครั้งที่ 2รายละเอียด
• ค่าเจลล้างมือ จำนวน 2 ลิตร ลิตรละ 140 บาท เป็นเงิน 280 บาท
• ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 15 กล่อง กล่องละ 49 เป็นเงิน 735 บาท
• ไฮเตอร์ จำนวน 10 ขวด ขวดละ 20 เป็นเงิน 200 บาท • ค่าแอลกอฮอล์ จำนวน 2 ลิตร ลิตรละ 480 เป็นเงิน 960 บาท • ถุงมือยางป้องกันเชื้อโรค จำนวน 3 กล่อง กล่องละ 179 เป็นเงิน 537 บาท • ค่าถุงแดงขยะติดเชื้อจำนวน 2 แพค แพลละ 140 บาท เป็นเงิน 280 บาท • ค่าชุดตรวจ ATK จำนวน 150 ชุด ชุดละ130 บาทเป็นเงิน 19,500 บาท • ค่าชุดกันฝน จำนวน 4 ชุด ชุดละ 20 บาทเป็นเงิน 80 บาทงบประมาณ 22,572.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2565
โรงเรียนวัดประชุมชลธารา(สุขคณานุกูล)หมู่ 6 ตำบลสุไหงปาดีอำเภอสุไหงปาดีจังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 45,450.00 บาท
เพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียนและชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................