แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายนิยม แก้ววิชิตร์ 0872884181
2. นายพัฒนาถิ่นธารา0872907096
3. นางรัตนากร ผลกล่ำ 0808646751
4. นายลาภ ย่องยัง0895964289
5. นางถวิล ยอดแก้ว0898779817
- ร้อยละ
-
1. 1. เพื่อให้เด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี มีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี มีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 85.00
-
2. 2. เพื่อให้คนในชุมชนได้มีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนได้มีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
-
3. 3. เพื่อให้คนในชุมชนมีการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนมีการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
-
4. 4. เพื่อให้ผู้ใหญ่อายุ 18-59 ปี มีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-59 ปี มีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 80.00
-
5. 5. เพื่อให้ผู้สูงอายุ อายุ 60 ปี ขึ้นไปมีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ อายุ 60 ปี ขึ้นไปมีการเคลื่อนไหวกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
- 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงานตามโครงการรายละเอียด
- จัดประชุมคณะทำงาน เพื่อชี้แจง่รายละเอียดการดำเนินงานตามโครงการ
โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท450 บาท
งบประมาณ 450.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ประชาสัมพันธ์กิจกรรมตามโครงการรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์โครงการทาง หอกระจายข่าวของหมู่บ้าน/ติดตั้งป้ายไวนิลบริเวณในหมู่บ้าน
เปิดรับสมัครการเข้าร่วมกิจกรรมตามโครงการ
- ค่าป้ายไวนิล ประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารใบสมัครแต่ละกิจกรรม จำนวน 100 แผ่น ๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 50 บาท
งบประมาณ 550.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 ปั่นจักรยานวันละนิด จิตแจ่มใสรายละเอียด
วันที่ 11 มิถุนายน 2565 อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ พร้อมแบ่งกลุ่มอภิปราย มีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 500 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างละเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าอาหาร จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าวัสดุ - อุปกรณ์เป็นเงิน 1,180 บาท 1) ค่าสมุด จำนวน 25 เล่ม ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 375 บาท 2) ปากกา จำนวน 25 อัน ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 125 บาท 3) แฟ้มใส่เอกสาร จำนวน 25 อัน ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท 4) ปากกาเคมี จำนวน 12 ด้าม ๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน 144 บาท 5) กระดาษบลู๊ป จำนวน 12 แผ่น ๆ ละ 3 บาท เป็นเงิน 36 บาท
วันที่ 12 มิถุนายน 2565 อบรมให้ความรู้เรื่องปั่นจักรยานที่ถูกวิธี พร้อมฝึกปฏิบัติการปั่นจักรยาน ระยะทางจากศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่ที่ 8 - ณ อ่างเก็บน้ำ หมู่ที่ 1 โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้
- ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างละเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 10,830.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 ตักบาตรยามเช้า ก้าวเดินไปรายละเอียด
- กิจกรรมตักบาตรยามเช้า
- กิจกรรมอบรมความรู้เรื่องการดำเนินชีวิตที่ยืนยาวตามหลักพระพุทธศาสนาพร้อมสอดแทรกการเดินเพื่อสุขภาพในยามเช้า
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 500 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 750 บาท ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
งบประมาณ 2,450.00 บาท - 5. กิจกรรมที่ 5 ตัดหญ้า พาเพลินรายละเอียด
- กิจกรรม Big Cleaning บริเวณสองข้างทางถนน หมู่ที่ 8 (สาย รพ.สต.จะโหนง)
- กิจกรรมตัดหญ้า บริเวณสองข้างทางถนน หมู่ที่ 8 (สาย รพ.สต.จะโหนง)
- ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 500 บาท
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงในการตัดหญ้า จำนวน 4 ครั้ง ๆ ละ 1,000 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท
โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายแต่ละครั้งดังนี้ - น้ำมันเบนซิน จำนวน 20 ลิตร ๆ ละ 45 บาท 900 บาท
- น้ำมันทูที จำนวน 2 ขวด ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 100 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 6. กิจกรรมที่ 6 เตะฟุตบอลวันละนิด พิชิตโรคภัยรายละเอียด
- ดำเนินการปรับสภาพพื้นที่สนามเพื่อใช้ในการเล่นฟุตซอล
- ดำเนินการ Big Cleaning และตัดหญ้าบริเวณโดยรอบสนามฟุตซอล
- อบรมให้ความรู้และฝึกปฏิบัติการเล่นฟุตซอล พร้อมบอกกฎ กติกา ในการเล่น และการใช้สนาม
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 500 บาท
- ค่าอาหารว่างละเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ ละ 3 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
- ค่าวิทยากรฝึกอบรมพร้อมฝึกปฏิบัติ จำนวน 1 คน ๆละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าวัสดุ - อุปกรณ์ เป็นเงิน 4,570 บาทดังนี้ 1) สมุด จำนวน 25 เล่ม ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 375 บาท 2) ปากกา่ จำนวน 25 อัน ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 125 บาท 3) แฟ้มใส่เอกสาร จำนวน 25 อัน ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท 4) ลูกฟุตบอล จำนวน 3 ลูก ๆ ละ 1190 บาท เป็นเงิน 3,570 บาท
งบประมาณ 9,120.00 บาท - 7. กิจกรรมที่ 7 สรุปผลการการดำเนินกิจกรรมตามโครงการรายละเอียด
- ตัวแทนของแต่ละกิจกรรมสรุปผลการดำเนินงานแต่ละกิจกรรม พร้อมสรุปปัญหา อุปสรรค และแนวทางทางแก้ไข แต่ละกิจกรรม
- สรุปผลการประเมินโครงการ
- สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้
- ค่าอาหารว่างละเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าเข้าเล่มเอกสาร จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท (สำหรับไว้ที่ชมรม/รายงานกองทุนๆ)
งบประมาณ 2,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 มิถุนายน 2565 ถึง 30 พฤศจิกายน 2565
หมู่ที่ 8 บ้านทุ่งส้าน
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
- ประชาชนในพื้นที่ หมู่ที่ 8 มีสุขภาพแข็งแรง และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
- ประชาชนในพื้นที่ หมู่ที่ 8 ประกอบกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................