แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร้องกวาง รหัส กปท. L3755
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวเจนจิราเวียงเงิน และคณะ
-
1. เพื่อลดอัตราป่วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกินร้อยละ 50ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนตัวชี้วัด : ค่า HI CI ในแต่ละหมู่บ้านไม่เกิน ร้อยละ 10ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อสร้างความตระหนักในชุมชนในการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของประชาชนมีความตระหนักในการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการและอบรมให้ความรู้ เรื่องโรคไข้เลือดออกแก่แกนนำชุมชนรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวันในการประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการและอบรมให้ความรู้แก่ผู้นำชุมชน 25 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการอบรมให้ความรู้แก่ผู้นำชุมชน 25 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท 3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 4,800.00 บาท - 2. จัดประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการและอบรมให้ความรู้ เรื่อง โรคไข้เลือดออก แก่แกนนำ อสม.รายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวันในการประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการและอบรมให้ความรู้แก่แกนนำอสม. หมู่บ้านละ 10 คน จำนวน 5 หมู่บ้าน รวม 50 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการอบรมให้ความรู้แก่แกนนำอสม. หมู่บ้านละ 10 คน จำนวน 5 หมู่บ้าน รวม 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 7,800.00 บาท - 3. จัดทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โรคไข้เลือดออก เพื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ประชาชนในชุมชนรายละเอียด
ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โรคไข้เลือดออก ขนาดยาว 3*1 เมตร จำนวน 5 หมู่ๆละ 1 ป้าย รวม 5 ป้ายๆละ 450 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
งบประมาณ 2,250.00 บาท - 4. จัดกิจกรรมสำรวจและกำจัดลูกน้ำยุงลายโดยแกนนำ อสม.รายละเอียด
กิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย หมู่บ้านละ 40 คน (ไม่ใช้งบประมาณ)
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. สรุปค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย (ค่า HI) (ค่า CI) หลังการดำเนินการรณรงค์โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 6. สรุปผลการดำเนินงานโครงการและรายงานผลรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
เขต พื้นที่ อบต.หมู่ 3 หมู่ 6 หมู่ 8 หมู่ 10 และหมู่ 11 ตำบลร้องกวาง
รวมงบประมาณโครงการ 14,850.00 บาท
ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย (ค่า HI) (ค่า CI) ในชุมชนลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร้องกวาง รหัส กปท. L3755
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร้องกวาง รหัส กปท. L3755
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................