กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการใช้สมุนไพรดูแลสุขภาพ ในช่วงการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา-2019(Covid-19)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 10 ต.บ้านนา
กลุ่มคน
1.นายเนือง จันทรจิตรจริงใจ

2.นายจิตต์ จันทภาโส

3.นางทักษิณา บุญณโร

4.นางโสภา แซ่เฮ่า

5.นางพิชญ์ลักษณ์ จันทรจิตรจริงใจ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องด้วยสถานการณ์ปัจจุบันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิท-19)ได้มีการแพร่ระบาดในหลายจังหวัดส่งผลให้มีจำนวนผู้ป่วยติดเชื้อเป็นจำนวนมากและมีแนวโน้มว่าจะพบผู้ป่วยติดเชื้อเพิ่มมากขึ้นรวมทั้งในพื้นที่จังหวัดสงขลาซึ่งพบผู้ป่วยติดเชื้อสะสมแล้วจำนวน50,870 รายส่วนในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลบ้านนาอำเภอจะนะจังหวัดสงขลาพบผู้ป่วยติดเชื้อสะสม (ข้อมูลกรกฎาคม 64 - 1 พฤศจิกายน 64 )จำนวน300 รายส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจสังคมอย่างรุนแรงผู้ป่วยติดเชื้อโควิด-19จะทำให้เกิดการไข้สูง จาม ไอ การอักเสบของปอดและเยื้อหุ้มปอดแต่อย่างไรก็ตามอัตราการเสียชีวิตก็ไม่ได้สูงมาก
ดังนั้นมาตรการในการป้องกันไม่ให้ติดโรคโควิด-19ที่มีความสำคัญคือการดูแลรักษาสุขภาพร่างกายให้แข็งแรงมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อไม่ให้ร่างกายอ่อนแอรวมทั้งการใช้สมุนไพรไทยในการดูแลสุขภาพร่างกายโดยการนำสมุนไพรมาเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อช่วยลดโอกาสการติดเชื้อโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อาการไม่รุนแรงซึ่งมีส่วนช่วยในการลดความรุนแรงของโรคลงได้ ดังนั้นทางชมรมอสม.หมู่ที่ 10 จึงได้จัดทำโครงการการใช้สมุนไพรดูแลสุขภาพ ในช่วงการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19) เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่ได้มีน้ำสมุนไพรบริโภคเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 201- หรือเพื่อบรรเทาอาการของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ไม่ให้รุนแรงต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจแก่ประชาชนเกี่ยวกับโรคและมาตรการป้องกันโรค COVID-19ตามแนวทางป้องกันโควิดแบบครอบจักรวาล (UP:universal prevention)
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละของ ปชช.มีความรู้เรื่องอาการของโรคการป้องกันโรค COVID-19
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้ประชาชนได้ใช้สมุนไพรในการดูแลสุขภาพในช่วงการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อโคโรนา COVID-19
    ตัวชี้วัด : 2.ร้อยละของการใช้สมุนไพรในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลบ้านนา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมฝึกอบรมแกนนำเฝ้าระวังโรคติดเชื้อ โคโรนา COVID-19 ประจำหมู่บ้าน
    รายละเอียด
    1. ค่าวิทยากร 2 ชม.x 600 บาท x 1 คน เป็นเงิน  1,200.-  บาท 2.ค่าป้ายไวนิล ขนาด 3*1 เมตร จำนวน  1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาทเป็นเงิน 1,650 บาท
    งบประมาณ 1,650.00 บาท
  • 2. 2.2. กิจกรรมการลงเคาะประตูบ้านเพื่อคัดกรองและความรู้กับประชาชน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมการแนะนำให้ประชาชนปฏิบัติตามมาตรการป้องกันโควิดแบบครอบจักรวาล (UP:universal prevention)
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 4.การผลิตน้ำสมุนไพรต้าน COVID-19 กิจกรรมที่ 1 จัดทำน้ำสมุนไพรต้านโควิด-19
    รายละเอียด

    1.ค่าจัดซื้อสมุนไพรสำหรับการต้มหนึ่งครั้งต่อน้ำเปล่า 30 ลิตร  มีดังนี้

    1. ตะไคร้ 300 กรัม

    2. ข่า 300 กรัม

    3. ขิง 400 กรัม

    4. ลูกใต้ใบ 300 กรัม

    5. มะขามเปียก  1 กิโลกรัม

    6. มะนาว  500 กรัม

    7. กระชายขาว  400 กรัม

    8. เกลือ  1 ช้อนโต๊ะ

    ราคารวมทั้งหมด  260 บาท

    • ต้มน้ำสมุนไพรจำนวน 30 ครั้ง เป็นเงิน 7,800.- บาท
    1. จัดซื้อวัสดุอื่นๆ  550.- บาท เป็นเงิน 10,000.-บาท

    หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 8,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 11 พฤศจิกายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 10 ต.บ้านนา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ( COVID-19 )

2.ประชาชนได้ประชาชนปฏิบัติตามมาตรการป้องกันโควิดแบบครอบจักรวาล (UP:universal prevention)

3.ประชาชนได้มีน้ำสมุนไพรในการดูแลสุขภาพในช่วงระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ( COVID-19 )

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................