กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ (โรงเรียนผู้สูงอายุเทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนผู้สูงอายุเทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ
กลุ่มคน
1. นายบุญลาภ หมื่นละหม้าย 0957414143
2. นายบุญคล่องสุวรรณรัตน์
3. นายจำเนียร ศรีเอียด
4. นางอารีย์ หมื่นนคร
5. นางบุญเจียร เพชรไตรภพ
6. นางนิตยา ธรรมพิทักษ์
3.
หลักการและเหตุผล

การให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพดีครบทั้ง 5 มิติคือกินอิ่มนอนอุ่นสุขใจมีรายได้และปลอดภัยจากโรคและอุบัติเหตุจำเป็นต้องให้ผู้สูงอายุสามารถเรียนรู้ได้ตามอัธยาศัยมีความสุขสนุกสนานมีความรู้ช่วยพัฒนาทักษะต่างๆให้เข้าใจและเท่าทันต่อยุคสมัยที่เปลี่ยนแปลงชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบลท่ามะเดื่อซึ่งมีสมาชิกจำนวน236คนและได้ดำเนินการจัดกิจกรรมดูแลช่วยเหลือสมาชิกอย่างต่อเนื่องเห็นควรจัดตั้งโรงเรียนผู้สูงอายุเพื่อขับเคลื่อนการพัฒนาคุณภาพชีวิตของสมาชิกให้เป็นไปอย่างเป็นระบบต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้และสามารถดูแลสุขภาพของตนเองเบื้องต้นได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุมีความรู้และสามารถดูแลสุขภาพของตนเองเบื้องต้นได้เพียงพอ
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพชีวิตและการจัดการเรียนรู้ตลอดชีวิตของผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุเทศบาลตำบลท่ามะเดื่อมีความพึงพอใจต่อการเรียนการสอนด้านสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจ
    รายละเอียด

    ประชุมสร้างความเข้าใจโครงการแก่นักเรียน มีกิจกรรมย่อย ดังนี้
    -ชี้แจงสร้างความเข้าใจโครงการแก่นักเรียน จำนวน 35 คน
    -ร่วมกันกำหนดรูปแบบและแนวทางการทำกิจกกรรมเพื้อให้บรรลุตามโครงการ แนวทางการติดตามและประเมินผล
    ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมป้องกันโควิด-19
    รายละเอียด

    กิจกรรมป้องกันโควิด-19 มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ -มีการคัดกรองผู้เรียนและผู้สอนทุกครั้ง โดยการประเมินอาการเบื้องต้นตามแบบประเมิน ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการอบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพ
    รายละเอียด

    กิจกรรมการอบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพ มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ 1.เปิดรับสมัครนักเรียน จำนวน …35… คน 2.จัดการเรียนการสอนด้านสุขภาพตามตารางเรียนเดือนละ 1 ครั้ง (รวม 12 ครั้ง) ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าเอกสาร เป็นเงิน 1,000บาท -ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เป็นเงิน 1,000บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียน ผู้ดำเนินโครงการและวิทยากรจำนวน 40 คน มื้อละ 30บาท x 6ครั้ง เป็นเงิน7,200บาท
    -ค่าวิทยากรให้ความรู้ด้านสุขภาพ ชั่วโมงละ 600บาท รวม 6ครั้งๆละ 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 7,200บาท -ค่าวัสดุสาธิตทำน้ำสมุนไพร เป็นเงิน 600บาท -ค่าวัสดุสาธิตการปลูกผักปลอดสารพิษ เป็นเงิน 500บาท รวมเป็นเงิน 17,500 บาท
    *ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 17,500.00 บาท
  • 4. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกาย มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ -จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้าและยางยืดแก่นักเรียนในโรงเรียนผู้สูงอายุเพื่อเพิ่มกิจกรรมทางกายที่เพียงพอและเหมาะสมกับวัย ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าผ้าขาวม้า เป็นเงิน 2,000บาท -ค่ายางยืด เป็นเงิน500บาท รวมเป็นเงิน 2,500 บาท
    *ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรมสรุปผลโครงการ มีกิจกรรมย่อย ดังนี้
    -จัดประชุมเพื่อรวบรวมข้อมูล และสรุปผลการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ
    -จัดทำรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ
    -จัดประชุมผู้ปกครองเพื่อชี้แจงผลการดำเนิกิจกรรมตามโครงการ พร้อมรับฟังข้อเสนอแนะ เพื่อนำไปปรับปรุงในการจัดโครงการในปีต่อไป -มอบวุฒิบัตร
    ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ โรงเรียนผู้สูงอายุชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบท่ามะเดื่อ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุมีสุขภาพอนามัยที่พึงประสงค์ สามารถดูแลสุขภาพของตัวเองได้ 2.มีชมรมเครือข่ายผู้สูงอายุในพื้นที่แบบยั่งยืนและมีกิจกรรมต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................