แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายประเสริฐ พละกุล
2.นายเจษฎา จันทร์อักษร
3.นางดวงฤดี วิรุฬการ
4.นางสุพิศ อินทรภักดิ์ 0896594495
5.นางอันเกตุ จันทรากุล
6.นายไพศาล ชูโชติ
7.นายทวี จันทรัตน์
การออกกำลังกายเป็นการส่งเสริมสุขภาพให้สมบูรณ์ แข็งแรง ป้องกันโรคได้ดี การปั่นจักรยานเป็นการออกกำลังกายที่ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย ชมรมจักรยานเพื่อสุขภาพเทศบาลตำบลท่ามะเดื่อมีการสนับสนุนให้มีการปั่นจักรยานอย่างสม่ำเสมอ ทุกวันอาทิตย์ สมาชิกได้รวมกลุ่มปั่นเพื่อสุขภาพ ตามเส้นทางที่กำหนด เพื่อเป็นการส่งเสริม ให้สามารถจัดกิจกรรมการปั่นจักรยานอย่างต่อเนื่อง
-
1. เพื่อส่งเสริมให้สมาชิกมีการปั่นจักรยานออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของสมาชิกชมรมมีกิจกรรมทางกายเพียงพอและสม่ำเสมอขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชุมสร้างความเข้าใจโครงการแก่สมาชิกกลุ่มรายละเอียด
ประชุมสร้างความเข้าใจโครงการแก่สมาชิกกลุ่ม มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ -ชี้แจงสร้างความเข้าใจโครงการแก่สมาชิกกลุ่ม จำนวน 25 คน -ร่วมกันกำหนดรูปแบบและแนวทางการทำกิจกกรรมเพื้อให้บรรลุตามโครงการ แนวทางการติดตามและประเมินผล ไม่มีค่าใช้จ่าย
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมป้องกันโควิด-19รายละเอียด
กิจกรรมป้องกันโควิด-19 มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ -จัดให้มีหน้ากากอนามัยแก่สมาชิกกลุ่มทุกครั้งก่อนเข้าร่วมกิจกรรม
-จัดให้มีเจลแอลกอฮอล์แก่สมาชิกกลุ่มทุกครั้งก่อนเข้าร่วมกิจกรรมระหว่างทำกิจกรรม และหลังทำกิจกรรม ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าหน้ากากอนามัย เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าเจลแอลกอฮอล์ เป็นเงิน 1,000 บาท รวมทั้งสิ้น 2,000 บาท *ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้งบประมาณ 2,000.00 บาท - 3. กิจกรรมปั่นเพื่อสุขภาพทุกวันอาทิตย์รายละเอียด
กิจกรรมปั่นเพื่อสุขภาพทุกวันอาทิตย์ มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ 1. จัดกลุ่มปั่นจักรยานทุกวันอาทิตย์ เวลา 05.00 - 08.00 น.
2. จัดกลุ่มปั่นจักรยานไปบำเพ็ญประโยชน์ (เก็บขยะ ปลูกต้นไม้ฯ ตามสถานที่ต่างๆ) ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าน้ำดื่ม ขวดละ 10 บาท จำนวน 400 ขวด เป็นเงิน 4,000บาทงบประมาณ 4,000.00 บาท - 4. กิจกรรมสัมนาแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
กิจกรรมสัมนาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ กิจกรรมย่อย ดังนี้ -จัดกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้สำหรับสมาชิกกลุ่ม จำนวน 1 ครั้ง
ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 คนๆละ 30 บาท เป็นเงิน 750 บาท -ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เป็นเงิน 50 บาท รวมทั้งสิ้น 800 บาท *ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้งิน 800 บาทงบประมาณ 800.00 บาท - 5. กิจกรรมประเมินสมรรถภาพภาวะสุขภาพรายละเอียด
กิจกรรมประเมินสมรรถภาพภาวะสุขภาพ มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ -จัดประเมินสมรรถภาพภาวะสุขภาพ จำนวน 3 ครั้ง ทุกไตรมาส เพื่อติดตามภาวะสุขภาพเมื่อมีกิจกรรมทางกายตามโครงการ ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต 1 เครื่อง เป็นเงิน3,200 บาท
งบประมาณ 3,200.00 บาท - 6. กิจกรรมสรุปผลโครงการรายละเอียด
กิจกรรมสรุปผลโครงการ มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ -จัดประชุมเพื่อรวบรวมข้อมูล และสรุปผลการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ -จัดทำรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ ไม่มีค่าใช้จ่าย
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ในเขตจังหวัดพัทลุง/ในเขตเทศบาล
รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท
1.สมาชิกชมรมมีสุขภาพแข็งแรง มีความรักสามัคคี ร่วมมือร่วมใจในการดำเนินกิจกรรมของชมรม 2.สมาชิกกลุ่มมีมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ สมำ่เสมอและต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................