กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมป้องกันโรคติดต่อในพื้นที่ หมู่ที่ 9 บ้านเสื้อเมือง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่ม อสม. ม.9
กลุ่มคน
1 นางปราณี รัตนวรรณ์
2 นางสมพร นวลขาว
3 นางอรพรรณ รัตนวรรณ์
4 นางจำเนียร วงค์สุวรรณ์
5 นางขวัญตา ปิ่นทอง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดต่อ คือ โรคที่สามารถถ่ายทอดติดต่อกันได้ ระหว่างบุคคล โดยมีเชื้อจุลินทรีย์ต่างๆ เป็นสาเหตุของโรค ซึ่งพฤติกรรมไม่เหมาะสมของมนุษย์เป็นปัจจัยสำคัญ ที่ทำให้เกิดโรคติดต่อได้ สำหรับในประเทศไทยเป็นประเทศร้อนชื้น ทำให้เชื้อโรคและแมลงเป็นพาหะนำโรค เจริญเติบโต และแพร่พันธุ์ได้ง่าย ประเทศเขตร้อนจึงพบโรคติดต่อได้มากกว่าประเทศที่มีอากาศหนาว ซึ่งโรคติดต่อในประเทศไทยมีทั้งหมด 52 โรค โรคติดต่ออันตราย 12 โรค เช่น โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (ซาร์ส) โรคติดเชื้อไวรัสอีโบร่า โรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (เมอร์ส) เป็นต้น ในตำบลม่วงงาม จากการสำรวจพบว่าโรคติดต่อที่พบบ่อยครั้ง คือ โรคไข้เลือดออก โรคชิคุนกุนย่า และที่มีกำลังระบาดหนักในปัจจุบัน คือ โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ซึ่งทั้ง 2 โรค เป็นโรคที่มีความอันตรายถึงขั้นเสียชีวิต แต่สำหรับในพื้นที่หมู่ที่ 1 ไม่พบผู้เสียชีวิตจากทั้ง 2 โรค ถึงแม้ว่าในปัจจุบันพบผู้ป่วยไข้เลือดออกลดน้อยลงจากปี 2563 แต่โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ยังคงมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง และยังคงพบผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) อสม. ม.9 เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการควบคุมป้องกันโรคติดต่อในพื้นที่
หมู่ที่ 9 บ้านเสื้อเมือง เพื่อกลุ่มเยาวชนและกลุ่มประชาชนทั่วไป มีความรู้ สามารถป้องกันโรคติดต่อได้และกลุ่มเยาวชนและกลุ่มประชาชนทั่วไป สามารถเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อให้กับชุมชนได้ ส่งผลให้ประชาชนไม่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1 กลุ่มเยาวชนและกลุ่มประชาชนทั่วไป มีความรู้ สามารถป้องกันโรคติดต่อได้
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเยาวชนและกลุ่มประชาชนทั่วไปมีความรู้ในเรื่องของโรคติดต่อ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ข้อที่ 2 กลุ่มเยาวชน และกลุ่มประชาชนทั่วไป สามารถเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อให้กับชุมชนได้
    ตัวชี้วัด : แกนนำกลุ่มเยาวชนและประชาชนทั่วไปสามารถเผยแพร่ความรู้เรื่องโรคติดต่อร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมแกนนำจิตอาสา กลุ่มเยาวชน และประชาชน
    รายละเอียด

    -อาหารกลางวัน จำนวน 2 วัน x 1 มื้อ x 50 บาทx 52 คน เป็นเงิน 5,200 บาท -อาหารว่าง จำนวน 2 วัน x มื้อละ 25 บาท x2 มื้อ x 52 คน เป็นเงิน 5,200 บาท -อุปกรณ์ผลิตสารไล่ยุงที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ไม่น้อยกว่า 75% เพื่อใช้ในการป้องกันเชื้อไวรัส โคโรนา 2019
        - แอลกอฮอล์ 95% ขนาด 15 กิโลกรัม จำนวน 3 ปิ๊บๆละ 1,300 บาท        เป็นเงิน 3,900 บาท     -กลีเซอรีน จำนวน 9 ขวดๆละ 80 บาท
    เป็นเงิน 720 บาท     - น้ำมันตะไคร้หอม จำนวน 1 ปอนด์ๆละ 700 บาท  เป็นเงิน 700 บาท     - ขวดสเปร์ ขนาด 50 มล. จำนวน 100 ขวดๆละ 10 บาท  เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนx 3 ชั่วโมง x 600 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 7,200 บาท

    งบประมาณ 23,920.00 บาท
  • 2. เดินรณรงค์ทุก 1 เดือน ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์โรค แนะนำวิธีการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และเยี่ยมให้กำลังใจผู้กักตัว ที่มีความเสี่ยงสูง
    รายละเอียด

    -ไวนิล 1.2x2.4 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท จำนวน 2 แผ่นๆละ 432 บาท เป็นเงิน 864 บาท - อาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 10 มื้อ x 50 คน เป็นเงิน 12,500 บาท - ถุงมือ 10 กล่องๆละ 150 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - ถุงดำ ขนาด 24x28 นิ้ว จำนวน 20 แพ็คๆละ 70 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท -หน้ากากอนามัย จำนวน 10 กล่องๆละ 100 บาท  เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 16,400.00 บาท
  • 3. อุปกรณ์ป้องกันสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ทำหน้าที่คัดกรองผู้เข้าร่วมงานต่างๆในพื้นที่
    รายละเอียด

    -เครื่องวัดอุณหภูมิผิวกายดิจิตอล (เจ้าภาพจัดหา) -หน้ากากอนามัย (เจ้าภาพจัดหา) -อุปกรณ์ป้องกัน จำนวน 60 ชุดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3000 บาท (ชุดเอี๊ยมพลาสติก หมวกตัวหนอน หน้ากาก N95 ถุงมือ และ Face Shield)

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. สรุปโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำเอกสารจำนวน 2 เล่ม เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 9 บ้านเสื้อเมือง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 43,820.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนไม่เจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อ สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้อย่างมีความสุข

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 43,820.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................