กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ประจำปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลเมืองม่วงงาม
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 ในประเทศไทย ในหลายจังหวัดเริ่มลดระดับ ความรุนแรงและมีแนวโน้มที่ดีขึ้น แต่ยังคงมีจังหวัดที่วิกฤติส่วนใหญ่อยู่ที่ภาคใต้และภาคกลาง ยังคงมีการระบาดเป็นกลุ่มก้อน ทั้งในสถานประกอบการ และสถานที่ที่มีการรวมกลุ่มกันของประชาชนสำหรับในจังหวัดสงขลา (ข้อมูลจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา) เมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายน 2564 พบรายงานผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 401 ราย แนวโน้มผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ยังไม่ลดลง (ประมาณ 400-500 รายต่อวัน) โดยแบ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง สัมผัสจากบริษัท ตลาด แหล่งชุมชนหนาแน่น และผู้เดินทางจากต่างจังหวัด ซึ่งทำให้เห็นได้ว่าจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 ยังคงมีจำนวนมากและแหล่งที่พบผู้ติดเชื้อที่หลากหลาย ยากต่อการควบคุม สำหรับในพื้นที่ตำบล ม่วงงาม (ข้อมูลจากสำนักงานสาธารณสุขอำเภอสิงหนคร) เมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายน 2564 พบรายงานผู้ติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 2 ราย และพบผู้ติดเชื้อสะสมระลอกเมษายน 2564 จำนวน 547 ราย ยังคงพบผู้ติดเชื้อในชุมชน โดยเฉพาะหมู่ที่ 3 และหมู่ที่ 4 ซึ่งเป็นชุมชนอิสลามและมีการเดินทางมาจากต่างจังหวัด
ปรกอบกับเป็นหมู่บ้านที่อาศัยอยู่รวมกันอย่างหนาแน่น และผู้ติดเชื้อดังกล่าวมักไม่แสดงอาการและสามารถแพร่เชื้อ ไปยังผู้สัมผัสใกล้ชิดได้ ซึ่งเป็นปัจจัยให้เอื้องต่อการแพร่ระบาดได้ง่าย
เพื่อควบคุมและป้องกันการระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 เป็นประโยชน์และความปลอดภัยของประชาชนในตำบลม่วงงาม ซึ่งเทศบาลเมืองม่วงงาม มีอำนาจหน้าที่ในการป้องกันและระงับโรคติดต่อ ตามพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ. 2496 และที่แก้ไขเพิ่มเติมถึง (ฉบับที่ 14)พ.ศ. 2562 มาตรา 53 ประกอบกับพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2549 มาตรา 16 (19) การสาธารณสุขการอนามัยครอบครัวและการรักษาพยาบาลเทศบาลเมืองม่วงงามได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาที่เกิดขึ้นกับประชาชนในพื้นที่ และการขาดแคลนวัสดุ/อุปกรณ์ในการป้องกันโรค จึงขอจัดทำโครงการควบคุมป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยใช้งบประมาณสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองม่วงงาม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-2019) ในพื้นที่ตำบลม่วงงาม
    ตัวชี้วัด : ลดประชาชนสัมผัสกับกลุ่มเสี่ยง ควบคุม และป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับ โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
    รายละเอียด

    -ป้ายประชาสัมพันธ์ พร้อมโครงไม้พร้อมติดตั้ง
    ขนาด 1.22.4 เมตร จำนวน 3 ป้าย ป้ายละ 900บาท เป็นเงิน 2,700บาท -ป้ายประชาสัมพันธ์ พร้อมโครงไม้พร้อมติดตั้ง
    ขนาด 2.4
    3.6 เมตร จำนวน 2 ป้าย ป้ายละ 3,500บาท เป็นเงิน 7,000บาท

    งบประมาณ 9,700.00 บาท
  • 2. กิจกรรมป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
    รายละเอียด
    • แอลกอฮอล์ชนิดน้ำ แบบแกลลอน ไม่น้อยกว่า 75%  ขนาด 5 ลิตร จำนวน 40 แกลลอน
      แกลลอนละ 450 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท
    • ขวดสเปรย์/กระบอกไว้สำหรับใส่แอลกอฮอล์ จำนวน
      30 ขวด ขวดละ 20 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    • หน้ากากอนามัย n95 (กล่องละ10 ชิ้น) จำนวน
      10 กล่อง กล่องละ 350 บาทเป็นเงิน 3,500 บาท
    • หน้ากากอนามัยทางการแพทย์ จำนวน 40 กล่อง
      กล่องละ 100 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    • ถุงมือทางการแพทย์ จำนวน 30 กล่อง กล่องละ
      250 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
    • ชุดป้องกัน PPE จำนวน 40 ชุด ชุดละ 250 บาท
      เป็นเงิน 10,000 บาท
    • Face shield จำนวน 30 ชิ้น ชิ้นละ 25 บาท
      เป็นเงิน 750 บาท
    • ผลิตภัณฑ์น้ำยาฆ่าเชื้อโรค มีสารสำคัญ Chloroxylenol ขนาดไม่น้อยกว่า 750 ml จำนวน 3 ขวด ขวดละ 450 บาท
      เป็นเงิน 1,350 บาท
    งบประมาณ 45,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลม่วงงาม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

สามารถควบคุมป้องกันโรคระบาดติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -2019) ในพื้นที่ตำบลม่วงงามได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................