แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางเลน รหัส กปท. L2458
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
น.ส.ปราณีทับโคกสูง
ประธานชมรมแอโรบิคหมู่บ้านเจ้าพระยา 9
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 15.00
- 1. ประชุมคณะทำงานและบุคลากรที่เกี่ยวข้องในการดำเนินงานรายละเอียด
1.จัดประชุมคณะทำงานกองทุนฯ เครือข่ายชุมชนและเจ้าหน้าที่ ชุมชนตำบลบางเลน หมู่ 9 2.กำหนดแนวทาง ขั้นตอนการดำเนินโครงการ 3.ประมาณการค่าใช้จ่ายและวัสดุอุปกรณ์ที่ต้องใช้ในการดำเนินโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. จัดเตรียม บุคลากร(ครูสอน)วัสดุอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องและสถานที่ดำเนินโครงการรายละเอียด
1.จัดทำป้ายโครงการฯ เป็นเงิน 720 บาท
2. ดำเนินการประสานงานในการจ้างบุคลากรในการเป็นครูสอนนำเต้นแอโรบิคกล่มเป้าหมาย 3. จัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องเสียงและพื้นที่ในการจัดกิจกรรม
4. แจ้งกำหนดวันเวลาสถานที่ในการเริ่มดำเนินโครงการแก่กลุ่มเป้าหมายผ่านทางแกนนำชุมชนตำบลบางเลน หมู่ 9งบประมาณ 720.00 บาท - 3. ดำเนินโครงการตามวันและเวลาที่กำหนดรายละเอียด
1.กิจกรรมเต้นแอโรบิคบริเวณลานกีฬาหมู่บ้านเจ้าพระยา9 อย่างน้อย 1 ชั่วโมง จำนวน 3 วันต่อสัปดาห์ (จันทร์ พุธ ศุกร์) ในช่วงเย็น
2.ครูผู้สอนนำเต้นแอโรบิค จำนวน 1 ราย จำนวน 3 วันต่อสัปดาห์ คิดเป็น 300 บาทต่อวันๆละ 1 ชั่วโมง จำนวนทั้งสิ้น 11 เดือน เป็นเงิน 42,300 บาทงบประมาณ 42,300.00 บาท - 4. ประเมินผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
1.ประเมินผลการเข้าร่วมและการมีส่วนร่วมของกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ชุมชนตำบลบางเลน หมู่9
2.ติดตามการเปลี่ยนแปลงทางสุขภาพของกลุ่มเป้าหมายชุมชนตำบลบางเลน หมู่9งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
ลานกีฬาหมู๋บ้านเจ้าพระยา 9
รวมงบประมาณโครงการ 43,020.00 บาท
- เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนและเยาวชนมีสุขภาพแข็งแรงโดยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- เพื่อลดภาวะการเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆ
- เพื่อให้ประชาชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
- เพื่อส่งเสริมความสามัคคีในการทำกิจกรรมร่วมกัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางเลน รหัส กปท. L2458
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางเลน รหัส กปท. L2458
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................