แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านกอก รหัส กปท. L6600
อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางแดง บุญนิล
นางไฉน ภูลสวัสดื์
นางทองจันทร์ กาหลง
นางสมถวิล สุวรรณศรี
นางทองจันทร์ สมคะเน
- สร้างแรงจูงใจให้กับกลุ่มเป้าหมาย รักสุขภาพด้วยวิธีการวิ่ง เดิน ปั่น ที่ง่ายสะดวกที่บ้าน
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายจัดการขยะตัวชี้วัด : จำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายหรือมาตรการด้านการจัดการขยะที่ถูกต้อง(แห่ง)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. ส่งเสริมการออกกำลังกายในชุมชนตำบลบ้านกอกรายละเอียด
1 กิจกรรมประชุมชี้แจงในการจัดทำกิจกรรม วันที่ 31 มกราคม 2565 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25X200 =5,000 บาท(200 คนๆ25บาท/มื้อ) รวมทั้งสิ้น 5,000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์ และรณรงค์รายละเอียด
1 ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ และรณรงค์
- ป้ายบอกทางออกกำลังกาย 100X5 = 500 บาท - ป้ายให้ความรู้การออกกำลังกาย 300X5= 1,500 บาท รวมเป็นเงิน จำนวน 2,000 บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 3. วันเปิดโครงการ มหกรรมการออกกำลังกาย ชุมชนตำบลบ้านกอกรายละเอียด
1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในวันผู้จัดกิจกกรมฯ กิจกรรม 11 มีนาคม 2565 - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25X500 =12,500 บาท(500 คนๆ25บาท/มื้อ) รวมทั้งสิ้น 12,500บาท - ค่าจ้างวิทยากรนำเต้น 21 วันๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 250 บาท (21X2X250) =10,500 บาท(500 บาท/1 วัน) รวมทั้งสิ้น 10,500บาท จำนวน 23,000 บาท
งบประมาณ 23,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลบ้านกอก ทั้ง 6 หมู่บ้าน ม1-ม6
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
ชุมชนเห็นความสำคัญในการออกกำลัง ว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพตนเอง โดยการใช้สวนสาธารณในชุมชนตัวเองให้มีประโยชน์(ไม่ปล่อยรกร้าง)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านกอก รหัส กปท. L6600
อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านกอก รหัส กปท. L6600
อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................