กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดหาวัสดุทางการแพทย์ สำหรับคัดกรองผู้มีความเสี่ยงและตรวจหาเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID - 19)เชิงรุก ด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อบต.บางตาวา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อจัดหา/เตรียมชุดตรวจคัดกรองโรคโควิด – 19 ไว้ในการตรวจคัดกรองเชิงรุก หากมีกลุ่มเสี่ยงติดเชื้อเพิ่มในอนาคต
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 มีชุดตรวจคัดกรองโรคโควิด – 19 ไว้ในการตรวจคัดกรองเชิงรุก
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้เจ้าของร้านและประชาชนที่ซื้อของในตลาดนัด ร้านขายของชำ ร้านน้ำชาและสถานที่ที่มีความเสี่ยงในการรวมตัวกันเป็นจำนวนมาก เช่น มัสยิด วัด เป็นต้นฯลฯได้รับการคัดกรองโรคโควิด – ๑๙ ด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 เจ้าของร้านและประชาชนที่ซื้อของในตลาดนัด ร้านขายของชำ ร้านน้ำชาและมัสยิด วัด ได้รับการคัดกรองโรคโควิด – ๑๙ ด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. กลุ่มเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อโควิด – 19 จากการตรวจวิธี Rapid Test ได้รับการตรวจและวินิจฉัยจากห้องปฏิบัติการเพื่อนำเข้าสู่ระบบการรักษาต่อไป
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อโควิด – 19 จากการตรวจวิธี Rapid Test ได้รับการตรวจและวินิจฉัยจากห้องปฏิบัติการเพื่อนำเข้าสู่ระบบการรักษาต่อไป
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อลดอัตราการเกิดกลุ่มเสี่ยงและผู้ติดเชื้อโควิด – 19 ในพื้นที่ตำบลบางตาวา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 สามารถลดอัตราการเกิดกลุ่มเสี่ยงและผู้ติดเชื้อโควิด – 19 ในพื้นที่ตำบลบางตาวา
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้แกนนำสุขภาพเรื่องชนิดอุปกรณ์( Antigen test kit) ในการตรวจคัดกรองและกระบวนการหลังจาการตรวจคักรอง
    รายละเอียด

    ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้ายขนาด ๑.๐๐ X ๓.๐๐ เมตร 1,050.- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คนจำนวน  3 ชั่วโมงๆละ  600  บาท 1,800.- ค่าอาหารและเครื่องดื่มวันอบรม ๑ มื้อละๆ 75 บาท จำนวน 50 คน 3,750.- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มวันอบรม ๑ มื้อละๆ 35บาท จำนวน 50 คน 1,750.-

    งบประมาณ 8,350.00 บาท
  • 2. อบต.บางตาวา.ดำเนินการ จัดหาจัดซื้อ ATK สนับสนุน ATK ( Antigen test kit) ชนิด Professional Use only ที่ได้รับอนุญาตให้ผลิต/นำเข้าจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา(อย.)เท่านั้น ตามจำนวนเป้าหมายที่จะต้องดำเนินการตรวจค้นหาในพื้นที่ พร้อมส่งมอบให้โรงพยาบาลส่งเสร
    รายละเอียด

    ค่าชุดตรวจ ATK 600 ชุด × 200 บาท

    งบประมาณ 120,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมลงพื้นที่ตรวจคัดกรองเชิงรุก
    รายละเอียด

    ผนการตรวจATK ในชุมชน ตำบลบางตาวา ตามนโยบายของจังหวัด 1.วันศุกร์ที่10 ธันวาคม เวลา7.30 น. ลงตลาด ม.1 ปากบางตาวา นัดทีมเจอที่ศาลาป่าสน 2.วันพุธที่15 ธันวาคม เวลา 7.30 น. ลงตรวจในร้านอาหาร/ร้านน้ำชา/ร้านขายของชำ พื้นที่ม.1 นัดทีมพร้อมกันที่ศาลาข้างกูโบ 3.วันพฤหัสที่16 ธันวาคม เวลา 7.30 น. ลงตรวจในร้านอาการ/ร้านน้ำชา/ร้านขายของชำ พื้นที่ม.2 นัดทีมพร้อมกันที่รพ.สต.บางตาวา 4.วันศุกร์ที่17 ธันวาคม เวลา13.00 น.ตรวจที่มัสยิด ม.1 5.วันศุกร์ที่24 ธันวาคม เวลา10.00 น. ตรวจในวัดสถิตย์ชลธาร ม.2 6.วันศุกร์ที่24 ธันวาคม เวลา13.00 น. ตรวจที่มัสยิด ม.2

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 4. ติดตามและสรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด
    1. ประชุมติดตามการดำเนินงานคักรองเชิงรุก
    2. สรุปปัญหาและอุปสรรคในการดำเนินงาน
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตลาดนัด,ร้านขายของชำ , ร้านน้ำชา, มัสยิดวัดและสถานประกอบการณ์ในพื้นที่ตำบลบางตาวา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 128,350.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.มีความพร้อมด้านชุดอุปกรณ์การตรวจคัดกรองโรคโควิด – 19 สำหรับการลงพื้นที่ตรวจเชิงรุกในอนาคต หากมีกลุ่มเสี่ยงติดเชื้อเพิ่ม
2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงติดเชื้อโควิด – 19 ที่อาศัยในพื้นที่ตำบลบางตาวาและบุคลากรที่ปฏิบัติงานในพื้นที่ตำบลบางตาวา ได้รับการคัดกรองโรคโควิด – ๑๙ ด้วยชุดตรวจ AntigenTestKit (ATK) 3. กลุ่มเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อโควิด – 19 จากการตรวจวิธี Rapid Test ได้รับการตรวจและวินิจฉัยจากห้องปฏิบัติการเพื่อนำเข้าสู่ระบบการรักษาต่อไป 4. เพื่อลดอัตราการเกิดกลุ่มเสี่ยงและผู้ติดเชื้อโควิด – 19 ในพื้นที่ตำบลบางตาวา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 128,350.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................