แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางกัญญา บุญทอง
2.น.ส.ฮาบีบะห์มี
3.น.ส.วิชุตาหมัดหนิ
4.น.ส.รอซีด๊ะดอเฮง
5.น.ส.ปอซียะห์เจะอามะ
- 1. กิจกรรมประชุมซํกซ้อมการดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมายที่เกี่ยวข้องเพื่อซักซ้อมการดำเนินกิจกรรม โดยมีรายละเอียดงบประมาณดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25บาท เป็นเงิน625บาท
งบประมาณ 625.00 บาท - 2. กิจกรรมประเมินค่าดัชนีมวลกาย(BMI) ของกลุ่มเป้าหมายก่อนดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
กิจกรรมประเมินค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ของกลุ่มเป้าหมายก่อนดำเนินกิจกรรม มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. จัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตัล จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 1,500 บาท 2. จัดซื้อสายวัด จำนวน 2 เส้น ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 50 บาท รวมงบประมาณเป็นเงิน 1,550 บาท
งบประมาณ 1,550.00 บาท - 3. กิจกรรมโยคะลดโรครายละเอียด
กิจกรมเล่นโยคะเพื่อลดโรค มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าจัดซื้อเสื่อโยคะ จำนวน25ผืน ๆ ละ350บาท เป็นเงิน8,750บาท 2.ค่าจัดซื้อน้ำดื่่ม จำนวน 810 ขวด ๆ ละ 10บาทเป็นเงิน8100บาท 3. ค่าจัดจ้างทำป้ายโครงการจำนวน1ป้าย (ขนาด 1.5*2.0 เมตร) เป็นเงิน975บาท
งบประมาณ 17,825.00 บาท - 4. กิจกรรมสรุปและประเมินผลการจัดกิจกรรมรายละเอียด
กิจกรรมสรุปและประเมินผลการจัดกิจกรรม มีรายละเอียดดังนี้ 1. ประเมินค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ของกลุ่มเป้าหมาย 2. สรุปผลการดำเนินกิจกรรมตลอดระยะเวลาที่ผ่านมา
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ลานเอนกประสงค์ตำบลตาลีอายร์
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
1.กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 25ราย มีการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง 2. กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 25 ราย มีสุขภาพกายและจิตใจที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................