กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ผดุงมาตร ปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขาฯกองทุน
3.
หลักการและเหตุผล

กองทุนหลักประกันสุขภาพในระบบท้องถิ่นหรือพื้นที่ นับเป็นนวัตกรรมทางสังคมที่สำคัญในระบบสุขภาพของประเทศไทย มุ่งเน้นการส่งเสริมการมีส่วนร่วมดูแลสุขภาพของประชาชนจากหลายภาคส่วนในสังคม โดยให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น มีบทบาทสำคัญในการประสานหน่วยงาน องค์กร และภาคีเครือข่ายในพื้นที่เข้ามาร่วมค้นหาปัญหาและความต้องการของประชาชน ร่วมวางแผน และส่งเสริมให้เกิดการร่วมดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพ รวมถึงสนับสนุนให้ประชาชนได้แสดงบทบาทในการพึ่งตนเองด้านสุขภาพ และส่งเสริมให้บุคลากรด้านสาธารณสุขในพื้นที่ได้แสดงบทบาทในการสนับสนุนประชาชนในการดูแลสุขภาพตนเอง ทั้งนี้ยังส่งเสริมให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องเกิดความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชน สามารถดูแลสุขภาพได้ด้วยตนเอง จากการดำเนินงานที่ผ่านมา กองทุนอบต.ผดุงมาตร ได้มีการจัดอบรมเชิงปฏิบัติการกองทุนฯ จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนและอนุกรรมการกองทุนฯ อีกทั้งยังสนับสนุน ส่งเสริมให้หน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น มีการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสุขภาพในกลุ่มวัยต่างๆ ให้สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร บรรลุตามวัตถุประสงค์ของกองทุนระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ผดุงมาตร ปี 2565 เพื่อเป็นการสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการและพัฒนาศักยภาพกองทุน ให้สามารถดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิผลและประสิทธิภาพต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
  • 3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพองค์กรผู้รับทุน
    รายละเอียด

    กิจกรรมพัฒนาศักยภาพองค์กรผู้รับทุน เวลา 09.00 น.- 16.00 น.
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 20 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
    รวมเป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2565 เวลา 09.00 น. - 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 9 คน x 300 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 9 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 450 บาท
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 9 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 450 บาท
    รวมเป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ 1/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2565 เวลา 09.00 น.- 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 20 คน x 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติหน้าที่ของกองทุนฯ จำนวน 2 คน x 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 22 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท รวมป็นเงิน 11,000 บาท

    งบประมาณ 11,000.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2565 เวลา 09.00 น. - 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 9 คน x 300 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 9 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 450 บาท
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 9 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 450 บาท
    รวมเป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ 2/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2565 เวลา 09.00 น.- 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 20 คน x 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติหน้าที่ของกองทุนฯ จำนวน 2 คน x 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 22 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท รวมป็นเงิน 11,000 บาท

    งบประมาณ 11,000.00 บาท
  • 6. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะอนุกรรมการกองทุนฯ
    รายละเอียด

    กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะอนุกรรมการกองทุนฯ เวลา 09.00 น.- 16.00 น.
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 9 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 450 บาท
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 9 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 450 บาท
    รวมเป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 900.00 บาท
  • 7. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
    รายละเอียด

    กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เวลา 09.00 น.- 16.00 น.
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 22 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท รวมป็นเงิน 2,200 บาท

    งบประมาณ 2,200.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ 3/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 3/2565 เวลา 09.00 น.- 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 20 คน x 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติหน้าที่ของกองทุนฯ จำนวน 2 คน x 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 22 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท รวมป็นเงิน 11,000 บาท

    งบประมาณ 11,000.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ 4/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 4/2565 เวลา 09.00 น.- 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 20 คน x 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    - ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติหน้าที่ของกองทุนฯ จำนวน 2 คน x 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 22 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 1,100 บาท รวมป็นเงิน 11,000 บาท

    งบประมาณ 11,000.00 บาท
  • 10. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ (LTC) ครั้งที่ 1/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ (LTC) ครั้งที่ 1/2565 เวลา 09.00 น. - 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนคณะสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ (LTC) จำนวน 10 คน x 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 10 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
    รวมเป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 11. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ (LTC) ครั้งที่ 2/2565
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ (LTC) ครั้งที่ 2/2565 เวลา 09.00 น. - 16.00 น.
    - ค่าตอบแทนคณะสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ (LTC) จำนวน 10 คน x 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 10 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
    รวมเป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 12. จัดทำแผนสุขภาพชุมชน ปี 2565
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 21,009.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 6 ตำบลผดุงมาตร อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 85,309.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • ประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกได้รับการจัดสรรงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
  • การดำเนินงานกองทุนมีประสิทธิภาพมากขึ้น
  • คณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ มีการประชุมครบตามประกาศ
  • หน่วยงานที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณ รายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ ครบถ้วน สมบูรณ์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 85,309.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................