แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนรู รหัส กปท. L5231
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
งานบริหารงานสาธารณสุข สำนักปลัด องค์การบริหารส่วนตำบลควนรู
-
1. เพื่อให้สามารถที่จะดำเนินงานและการสนับสนุนการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) ได้อย่างมีประสิทธิภาพและทันต่อการรับมือในภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (Public Health Emergency)ตัวชี้วัด : การดำเนินงานและการสนับสนุนการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) มีประสิทธิภาพและทันต่อการรับมือในภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (Public Health Emergency) ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. เพื่อป้องกันและควบคุมไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) ในวงกว้างตัวชี้วัด : สามารถป้องกันและควบคุมไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) ในวงกว้าง ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. กิจกรรมป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) (การพ่นยาฆ่าเชื้อฯ)รายละเอียด
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการดำเนินการป้องกันและควบคุม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) (การพ่นยาฯ) เช่น ผลิตภัณฑ์ ฆ่าเชื้อ, หน้ากากN95 ,หมวกกันละออง/น้ำ, แว่นนิรภัย, ถุงมือ, ชุด PPE
กันน้ำ, เจลแอลกอฮอล์, ชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK) ฯลฯ
เป็นเงิน 30,000 บาท - ค่าจ้างเหมาฉีดฆ่าเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) จำนวน 40 ครั้งๆละ
500 บาท เป็นเงิน 50,000 บาท
รวมเป็นเงินทั้งหมด 80,000 บาท หมายเหตุทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้
งบประมาณ 80,000.00 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการดำเนินการป้องกันและควบคุม
- 2. กิจกรรมการสนับสนุน การดำเนินงานของศูนย์กักกันเพื่อสังเกตอาการของกลุ่มผู้สัมผัสเสี่ยงสูงหรือผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง (Local Quarantine) ขององค์การบริหารส่วนตำบลควนรูและการสนับสนุนการจัดตั้งและการดำเนินงานของศูนย์พักคอยและการแยกกักตัรายละเอียด
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการสนับสนุนการดำเนินการศูนย์กักกันเพื่อสังเกต
อาการของกลุ่มผู้สัมผัสเสี่ยงสูงหรือผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง
(Local Quarantine) ขององค์การบริหารส่วนตำบลควนรู และการสนับสนุน การจัดตั้งและการดำเนินงานของศูนย์พักคอยและการแยกกักตัวสังเกตอาการ กลุ่มผู้ป่วย (Community Isolation) เช่น ชุดเครื่องนอน, อุปกรณ์ของใช้ ส่วนตัว, พัดลม, ป้ายไวนิล, ประชาสัมพันธ์ เป็นต้น เป็นเงิน 50,000 บาท
รวมเป็นเงินทั้งหมด 20,000 บาท หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้
งบประมาณ 20,000.00 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการสนับสนุนการดำเนินการศูนย์กักกันเพื่อสังเกต
อาการของกลุ่มผู้สัมผัสเสี่ยงสูงหรือผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง
ตั้งแต่ วันที่ 7 ธันวาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลควนรู
รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท
หมายเหตุ : หมายเหตุทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้
๑.สามารถที่จะดำเนินงานและการสนับสนุนการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙
(COVID-19) ได้อย่างมีประสิทธิภาพและทันต่อการรับมือในภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (Public Health Emergency)
2.สามารถป้องกันและควบคุมไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) ในวงกว้าง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนรู รหัส กปท. L5231
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนรู รหัส กปท. L5231
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................