แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328
อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
สำนักปลัดเทศบาลตำบลเขาหัวชช้าง
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18 - 64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายในสถานที่ทำงานตัวชี้วัด : ร้อยละหน่วยงาน สถานประกอบการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกาย เช่น การออกกำลังกาย การมีกิจกรรมการเคลื่อนไหวระหว่างการทำงานขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ร่วมสร้างนโยบายของหน่วยงาน และส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายของพนักงาน เจ้าหน้าที่เทศบาล พร้อมรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพเบื้องต้นรายละเอียด
1 ประชุมสร้างความเข้าใจนโยบายโครงการและฝึกการปฏิบัติกิจกรรมทางกายที่ถูกต้องแก่พนักงาน เจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 100 คน
งบประมาณ
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 25 บาทต่อมื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆละ 60 บาทต่อมื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 6000 บาท
ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท
2 จัดทำประกาศนโยบายด้านสุขภาพของหน่วยงาน
3 เก็บรวบรวมข้อมูลการมีกิจกรรมทางกายของบุคคลก่อนเข้าร่วมโครงการ
งบประมาณ 12,100.00 บาท - 2. จัดหาอุปกรณ์สำหรับกิจกรรมทางกายตามความถนัดของพนักงาน เจ้าหน้าที่ในองค์กรและจัดซื้อวัสดุสำนักงานรายละเอียด
จัดซื้ออุปกรณ์ ดังนี้
1 ชุดเปตอง จำนวน 4 ชุดๆละ 1000 บาท เป็นเงิน 4000 บาท
2 ชุดโต๊ะปิงปองพร้อมอุปกรณ์สำหรับการเล่น เป็นเงิน 10000 บาท
3 ชุดอุปกรณ์กีฬาอื่นๆ เช่น ฟุตบอล วอลเลย์บอล ตะกร้อ แบดมินตัน ห่วงฮูล่าฮูป ฯลฯ เป็นเงิน 5000 บาท
4 วัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 500 บาท
หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้
งบประมาณ 19,500.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมทางกายภายในองค์กรตามแผนงานรายละเอียด
1 พนักงาน เจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 100 คน ออกกำลังกาย สัปดาห์ละ 3 ครั้งๆละ 1 ชั่วโมง
งบประมาณ - ค่าน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม เป็นเงิน 3000 บาท
2 จัดกิจกรรมแข่งขันกีฬาตามความถนัดของบุคคล พร้อมมอบเกียรติบัตรเพื่อสร้างแรงจูงใจในการออกกำลังกาย
งบประมาณ - ค่าเกียรติบัตร เป็นเงิน 1000 บาท
งบประมาณ 4,000.00 บาท - 4. ประเมินและสรุปผลการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
1 เก็บข้อมูลการมีกิจกรรมทางกายของบุคคลหลังเข้าร่วมโครงการพร้อมนำมาวิเคราะห์ร่วมกัน
งบประมาณ ดังนี้
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 25 บาทต่อมื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท
ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
2 เปรียบเทียบข้อมูลการมีกิจกรรมทางกายรายรายบุคคล ก่อน - หลัง เข้าร่วมโครงการ
3 สรุปผลข้อมูลการมีกิจกรรมทางกายรายรายบุคคล ก่อน - หลัง เข้าร่วมโครงการ
4 สรุปผลการดำเนินโครงการ รายงานผลโครงการ ส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาหัวช้าง
งบประมาณ 4,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
สำนักงานเทศบาลตำบลเขาหัวช้าง
รวมงบประมาณโครงการ 39,900.00 บาท
1 ร้อยละ 60 ของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
2 ร้อยละ 100 หน่วยงาน สถานประกอบการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกาย เช่น การออกกำลังกาย การมีกิจกรรมการเคลื่อนไหวระหว่างการทำงาน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328
อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328
อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................