แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายพยอม ไชยณรงค์
นางวรรณา พันฤทธิ์ดำ
นางอำมร จันทรมาศ
นางอรัญญา อุตะปะละ
นางเรณู จิตนุรักษ์
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 57.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชุมกลไกขับเคลื่อนรายละเอียด
โดยคัดเลือกกลไกขับเคลื่อนมาจากหมู่บ้านละ 6 คน ที่เป็นแกนนำอยู่แล้ว เพื่อประชุมสร้างความเข้าใจ รายละเอียดโครงการเพื่อให้รู้และเข้าใจแนวทางขับเคลื่อนสู่ผลลัพย์ของโครงการ และแนวทางการคัดเลือกกลุ่มเป้าหมายจากหมู่บ้าน หมู่ละ 30 คน โดยเน้นคนที่มี PA ไม่เพียงพอ และออกแบบสมุดบันทึกสุขภาพประจำตัวกลุ่มเป้าหมาย
ค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ป้ายโครงการขนาด 1.2*2.4 ม. เป็นเงิน 500 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกลไกขับเคลื่อน+คณะทำงาน รวม 23 คนๆละ1 มื้อๆละ 25 บาท คน เป็นเงิน 575 บาท
ค่าวัสดุสำนักงาน ได้แก่ กระดาษ เทปกาว เป็นต้น ตลอดโครงการ เป็นเงิน 775บาท
งบประมาณ 1,850.00 บาท - 2. ประชุมสร้างความเข้าใจกลุ่มเป้าหมาย 90 คนรายละเอียด
สร้างความรู้ความเข้าใจรายละเอียดโครงการและแนวทางสู่ผลลัพย์เพื่อให้มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอแก่กลุ่มเป้าหมายที่คัดเลือกประชาชนที่มีกิจกรรมทางกายไม่เพียงพอ จำนวน 3 หมู่บ้านละ 30 คน และประชุม 1 ครั้งและให้มีการประเมินสุขภาพเบื้องต้นพร้อมกับทำแบบสอบถามข้อมูลกิจกรรมทางกาย โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่มของคณะทำงาน กลไกและกลุ่มเป้าหมายครั้งที่ 1 จำนวน 113 คน * 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,825 บาท
2.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
3.สมุดบันทึกสุขภาพ จำนวน 90 เล่ม ๆละ 10 บาท เป็นเงิน 900 บาทงบประมาณ 4,925.00 บาท - 3. กิจกรรมที่่ 3 ติดตามสนับสนุนการมีกิจกรรมที่เพียงพอรายละเอียด
โดยให้กลไกขับเคลื่อนติดตามการมีกิจกรรมทางกายของกลุ่มเป้าหมายและการออกแบบวัสดุอุปกรณ์ออกแบบการออกกำลังกายเพื่อสร้างนวัตกรรมของชุมชน โดยได้รับเงินสนับสนุน ค่าวัสดุ ดังนี้
- ค่าวัสดุสนับสนุนกิจกรรมทางกาย หมู่บ้านละ 1000 บาท จำนวน 3 หมู่บ้าน เป็นเงิน3000 บาท (ให้ระบุรายละเอียดการจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์)
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 4. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ครั้งที่ 1รายละเอียด
ให้กลุ่มเป้าหมายมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มที่ตนเองได้สร้างกิจกรรมทางกาย เพื่อให้เกิดการเรีนยนรู้และได้กลุ่มคนที่มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ ได้กิจรรมทางกายที่เพิ่มขึ้นด้วยการประเมินจากความเห็นกลุ่มและสมุดบันทึก มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่มของคณะทำงาน กลไกและกลุ่มเป้าหมายครั้งที่ 1 จำนวน 113 คน * 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,825 บาท
2.ค่าสมนาคุณวิทยากรกระบวนการ จำนวน 2 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
งบประมาณ 3,625.00 บาท - 5. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ครั้งที่ 2รายละเอียด
ให้กลุ่มเป้าหมายมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มที่ตนเองได้สร้างกิจกรรมทางกาย เพื่อให้เกิดการเรีนยนรู้และได้กลุ่มคนที่มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ ได้กิจรรมทางกายที่เพิ่มขึ้นด้วยการประเมินจากความเห็นกลุ่มและสมุดบันทึก และการตอบแบบสอบถามการประเมินสุขภาพทางกายเบื้องต้น มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่มของคณะทำงาน กลไกและกลุ่มเป้าหมายครั้งที่ 1 จำนวน 113 คน * 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,825 บาท
2.ค่าสมนาคุณวิทยากรกระบวนการ จำนวน 2 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
งบประมาณ 3,625.00 บาท - 6. ประชุมสรุปประเมินผลโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานและกลไก เพื่อสรุปผลลัพย์การมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอและผลกระทบ (BMI) ของกลุ่มเป้าหมายโดยใช้หลักการความเห็นของกลไกและผลจากการบันทึกในสมุดบันทึกประจำตัว มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่มของคณะทำงาน และกลไก จำนวน 23 คน * 25 บาท เป็นเงินจำนวน575 บาท
งบประมาณ 575.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 มกราคม 2022 ถึง 30 กันยายน 2022
ตำบลลำสินธุ์ อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 17,600.00 บาท
1.กลุ่มแกนนำออกกำลังกายมีความรู้ มีทักษะ สามารถถ่ายทอดหรือนำการออกกำลังกายได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 80 2.กลุ่มเป้าหมายในชุมชน ได้มีการขยับกาย ออกกำลังกายได้อย่างต่อเนื่องอย่างน้อยร้อยละ 60 3.เกิดนวัตกรรมการออกกำลังกายในชุมชน อย่างน้อย 1 นวัตกรรม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................