แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนขนาดปัญหา 85.71 เป้าหมาย 90.47
-
2. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 37.50 เป้าหมาย 68.75
- 1. ประชุมคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน จำนวน 7 คน ที่แต่งตั้งโดยนายกเทศมนตรี ซึ่งประกอบด้วย ปลัด หัวหน้ากองศึกษา นักสันทนาการ ผอ.กองช่าง หัวหน้าสำนักปลัก ผอ.กองคลัง เพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการและแนวทางสู่ผลลัพธ์และออกแบบเก็บข้อมูล งบประมาณ
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 175 บาท
2. ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 675.00 บาท - 2. ประชุมสร้างความเข้าใจบุคลากรในหน่วยงานรายละเอียด
ประชุมสร้างความเข้าใจบุคลากรในหน่วยงาน ในเรื่องการส่งเสริมกิจกรรมทางกาย สร้างข้อตกลงในหน่วยงาน แบ่งกลุ่มทำกิจกรรมทางกายตามความถนัด เก็บข้อมูลกิจกรรมทางกายและประเมินสุขภาพเบื้องต้น จำนวน 80 คน
งบประมาณ
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
2. ค่าแบบเก็บข้อมูล จำนวน 80 ชุดๆ ละ 2 บาท เป็นเงิน 160 บาทงบประมาณ 2,160.00 บาท - 3. จัดหาวัสดุอุปกรณ์เพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกายรายละเอียด
จัดหาอุปกรณ์เพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกาย ให้กับกลุ่ม สนับสนุนและติดตามให้มีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ โดยคณะทำงาน
งบประมาณ
1.ค่าอุปกรณ์เพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกาย จำนวน 7000 บาทงบประมาณ 7,000.00 บาท - 4. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมายทั้งหมดเพื่อเก็บข้อมูลกิจกรรมทางกาย ข้อมูลสุขภาพเบื้องต้นและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันเพือสรุปและประเมินผล
งบประมาณ
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
2. ค่าวิทยากรกระบวนการเพื่อการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 3,800.00 บาท - 5. ประชุมคณะทำงานสรุปและประเมินผลรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปและประเมินผลโครงการ จำนวน 7 คน ที่แต่งตั้งโดยนายกเทศมนตรี ซึ่งประกอบด้วย ปลัด หัวหน้ากองศึกษา นักสันทนาการ ผอ.กองช่าง หัวหน้าสำนักปลัก ผอ.กองคลัง
งบประมาณ
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 175 บาทงบประมาณ 175.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
สำนักงานเทศบาลบ้านนา
รวมงบประมาณโครงการ 13,810.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................