กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการจัดตั้งศูนย์พักคอยชุมชน(Community Isolation) ตำบลอุใดเจริญ อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่จังหวัดสตูลได้แจ้งแนวทางการดำเนินการและการใช้จ่ายงบประมาณในการดำเนินการป้องกัน ควบคุม และรักษาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19) กรณีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นได้รับมอบหมายจากผู้ว่าราชการจังหวัดให้รับผิดชอบหรือร่วมดำเนินการกับหน่วยงานอื่นในการจัดตั้งสถานที่ควบคุมเพื่อสังเกตอาการเริ่มป่วย(Quarantine) โรงพยาบาลสนามระดับพื้นที่ ศูนย์พักคอยและการแยกกักตัวที่บ้าน (Community Isolation) และ (Home Isolation) เพื่อให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นถือปฏิบัติ ตามหนังสือจังหวัดสตูล ด่วนที่สุด ที่ สต 0023.3/ว4046 ลงวันที่ 27 กรกฎารม 2564 และ หนังสือจังหวัดสตูล ด่วนที่สุด ที่ สต 0023.3/ว 4304 ลงวันที่6 สิงหาคม 2564
เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 มีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้น พบผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง กระจายสู่วงกว้างในพื้นที่ต่างๆ ประกอบกับกระทรวงสาธารณสุขได้อนุญาตให้ชุดตรวจโควิด – 19 แบบตรวจหาแอนติเจนด้วยตนเอง หรือ ATK Self-Test สามารถจำหน่ายได้ทั่วไปตามร้านค้าและช่องทางออนไลน์ โดยมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 29 กันยายน 2564 เป็นต้นไป เพื่อให้การป้องกัน ควบคุม และรักษาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ของจังหวัดสตูลเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ว่าราชการจังหวัดสตูลโดยความเห็นชอบของคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดสตูลในการประชุม ครั้งที่ 48/2564 เมื่อวันที่ 5 ตุลาคม 2564 จึงได้มอบให้องค์การปกครองส่วนท้องถิ่น ในจังหวัดสตูล จัดให้มีสถานที่ควบคุมเพื่อสังเกตอาการเริ่มป่วย(Quarantine) ศูนย์พักคอย(Community Isolation) และการแยกกักตัวที่บ้าน(Home Isolation)ให้มีจำนวนที่เพียงพอ และเหมาะสมกับสภาพปัญหาและสอดคล้องกับความต้องการของแต่ละพื้นที่ โดยต้องจัดให้มีศูนย์พักคอย(Community Isolation) อย่างน้อยองค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่นละ 1 แห่ง ซึ่งตามประกาศจังหวัดสตูล เรื่อง การจัดตั้งศูนย์แยกกักในชุมชน (ศูนย์พักคอย) ระดับตำบล Community Isolationลงวันที่ 16 ตุลาคม 2564 กำหนดให้สวนเฉลิมพระเกียรติฯ 84 พรรษา บ้านไร่สาธิตหมู่ที่ 9 ตำบลอุใดเจริญ อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล นั้น ดังนั้น เพื่อให้การดำเนินงานเป็นไปตามอำนาจหน้าที่ และตามวัตถุประสงค์ของกิจกรรม จึงขอเสนอโครงการการจัดตั้งศูนย์พักคอยชุมชน(Community Isolation) ตำบลอุใดเจริญอำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล เพื่อ จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ ต่างๆที่จำเป็นในการปฏิบัติงาน ในศูนย์พักคอย(Community Isolation) ตำบลอุใดเจริญ สนับสนุนการจัดให้มีสถานที่ควบคุมเพื่อสังเกตอาการเริ่มป่วย(Quarantine) ศูนย์พักคอย(Community Isolation) และการแยกกักตัวที่บ้าน(Home Isolation)ให้มีจำนวนที่เพียงพอ และเหมาะสมกับสภาพปัญหาและสอดคล้องกับความต้องการของแต่ละพื้นที่ให้เป็นไปด้วยความเรียบร้อย โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19)ในชุมชนได้อย่างเป็นระบบ
    ตัวชี้วัด : มีระบบหรือแนวทางการดูแลผู้ติดเชื้อ ในศูนย์พักคอย (Community Isolation) ระดับตำบลอย่างเป็นระบบ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนผู้ติดเชื้อได้รับการคัดแยกอาการและรักษาดูแลตามแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขในการป้องกันการแพร่ระบาดและติดเชื้อโควิด-19
    ตัวชี้วัด : มีระบบหรือแนวทางการดูแลผู้ติดเชื้อ ในศูนย์พักคอย (Community Isolation) ระดับตำบลอย่างเป็นระบบ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ สร้างความรู้ความเข้าใจให้แก่ประชาชน
    รายละเอียด
    • การรายงานสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ให้แก่ประชาชนในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ
    • การเผยแพร่ความรู้ การเฝ้าระวัง การป้องกัน และการควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยสื่อประชาสัมพันธ์ต่างๆ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสนับสนุนการจัดตั้งศูนย์พักคอย(Community Isolation) ระดับตำบล
    รายละเอียด
    1. การจัดทำป้าย

    - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 1.5 เมตร เป็นเงิน 225 บาท (ป้ายศูนย์ CI) - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 1 เมตร จำนวน 4 ป้ายเป็นเงิน 600 บาท (ป้ายห้ามเข้า) - ป้ายไวนิล ขนาด 0.5 x0.5 เมตร จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 150 บาท(จุดรวบรวมขยะติดเชื้อ) 2. การจัดหา จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ - ปลอกหมอนหนังเทียม ขนาด 1929 นิ้ว(ขนาดมาตรฐาน)พร้อมซิป จำนวน 30 ใบ ๆละ195 บาท เป็นเงิน 5,850 บาท - ปลอกที่นอน หนังเทียม ขนาดไม่น้อยกว่า 3 ฟุต จำนวน 30 ใบๆละ 1,050 บาท เป็นเงิน 31,500 บาท - แคร่ไม้ไผ่ ขนาด ไม่น้อยกว่า 3 ฟุต จำนวน 10 ตัวๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - กระติกน้ำร้อน ขนาดไม่น้อยกว่า 1.5 ลิตร จำนวน 4 ใบ ๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท - แก้วกระดาษ จำนวน 30 แถวๆละ65 บาท เป็นเงิน 1,950 บาท - ไม้กวาดดอกหญ้า จำนวน 20 ด้ามๆละ 40 บาท เป็นเงิน 800 บาท - บ่อผ้าใบ ขนาดไม่น้อยกว่า 4 ตร.เมตร พร้อมโครง จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 3,500 บาท - ถุงขยะติดเชื้อ ขนาด 36 * 45 นิ้ว จำนวน 50 แพ็คๆละ 90 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท - ถังสีแดง มีฝาปิด ขนาดไม่น้อยกว่า 100 ลิตร จำนวน 5ใบๆละ 650 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท - ลิ้นชักพลาสติก 3 ชั้น จำนวน 22 ใบๆละ 300 บาท เป็นเงิน 6,600 บาท - เสื่อน้ำมัน ชนิดหนา (กว้าง ยาว) ขนาด6*30 ตร.เมตรๆละ 150 บาท เป็นเงิน 27,000 บาท
    - วัสดุอื่นๆ เช่น น้ำยาล้างห้องน้ำ ไม้กวาดน้ำ แปรงขัดพื้น ชั้นวางเอกสาร ฯลฯ เป็นเงิน 4,075 บาท

    งบประมาณ 100,000.00 บาท
  • 3. ติดตาม สรุปและรายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ติดตาม สรุปและรายงานผลการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 ธันวาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลอุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจในสถานการณ์ และการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

  2. ศูนย์พักคอย(Community Isolation) ระดับตำบลอุใดเจริญ มีความพร้อมของเครื่องมือ วัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นอย่างเพียงพอและเหมาะสมกับสภาพปัญหาให้เป็นไปด้วยความเรียบร้อย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 100,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................