แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยง รหัส กปท. L8285
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวอามีเนาะลาเตะ
2.นางสาวยีซ๊ะเฮงซา
3.นางสาวสีตีไรฮันยูโซะ
4.นางสาวรอฮานา ลามะทา
5.นางสาวซากีเยาะวาเด็ง
สถานการณ์ของโรคระบาดไวรัสโคโรนา (Covid ๑๙) ในพื้นที่ตำบลเทศบาลตำบลตันหยงของระลอกที่ ๓มีผู้ป่วย จำนวน 128 คน และมีกลุ่มสัมผัสผู้ป่วยซึ่งมีความเสี่ยงสูง จำนวน485 คน เสียชีวิต 3 ราย อีกทั้ง สถานการณ์ปัจจุบันพบผู้ติดเชื้อรายใหม่เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก โดยภาพรวมแล้วสถานการณ์เริ่มทวีความรุนแรงและยากลำบากในการสกัดกั้น กลุ่ม อสม.เทศบาลตันหยง ป้องกันโรคโควิด ได้เล็งเห็นถึงปัญหาการแพร่ระบาดของโรคโควิด - ๑๙ในชุมชน จึงได้จัดทำโครงการ รณรงค์เชิงรุกฉีดวัคซีนป้องกันโควิด – ๑๙ปี ๒๕๖๕ โดยจัดบริการเชิงรุก มีการประชาสัมพันธ์ สำรวจกลุ่มเป้าหมาย เน้นกลุ่มผู้ประกอบการร้านค้า ร้านอาหาร แผงลอยจำหน่ายอาหาร กลุ่ม ๗ โรคผู้สูงอายุ และประชาชนในพื้นที่ที่มีความสนใจในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด - ๑๙ ( Covid -๑๙ )มีรับลงทะเบียนพร้อมประสาน เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะนังยงบริการฉีดวัคซีนป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด - ๑๙ ในเชิงรุก โดยกำหนดให้บริการตามจุดต่างๆ ในชุมชน ภายใต้ กิจกรรม“ ผู้ประกอบการ และประชาชนต้องได้ฉีด ๒ เข็ม ” เป็นการเฝ้าระวังป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ในชุมชน อย่างมีประสิทธิภาพและเกิดผลสัมฤทธิ์
- 1. ประชุมทีมงานรายละเอียด
จัดประชุมทีมงาน อสม. เจ้าหน้าท่ี เทศบาล จนท. รพ.สต.มะนังยง -ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 35 บาท x 30 คน เป็นเงิน 1,050 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์รณรงค์การฉีดวัคซีนรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์รณรงค์ประชาชนและร้านค้า เข้ารับลงทะเบียนเพื่อฉีดวัคซีน -ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯ ขนาด1.2x 2.5 เมตร x250 บาท x 4 ผืนเป็นเงิน3,000 บาท - ค่าจัดทำเอกสารให้ความรู้ (แผ่นพับ ) กระดาษ A 4จำนวน 2 รีม x 150 บาท เป็นเงิน300 บาท
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 3. สำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมายในการฉีดวีคซีนในชุมชนรายละเอียด
สำรวจข้อมูล ผู้ประกอบการ/ร้านค้า ร้านอาหาร แผงลอยจำหน่ายอหาร /กลุ่ม 7 โรค กลุ่มผู้สูงอายุและประชาชนทั่วไป --ค่าเดินทางไปราชการ 120 บาทx 3 วัน x26 คนเป็นเงิน9,360บาท -วัสดุเครื่องเขียน (สมุด 20 บาท, ปากกา 10 บาท) 30 บาท x 26 ชุด เป็นเงิน 780บาท
งบประมาณ 10,140.00 บาท - 4. จัดเตรียมกลุ่มเป้าหมาย ฉีดวัคซีนเชิง ในชุมชนรายละเอียด
จัดเตรียมกลุ่มเป้าหมายเพื่ออำนวยความสะดวกในการออกบริการฉีดวัคซีนเชิงรุกร่วมกับเจ้าหน้าที่ในชุมชน
-ค่าเดินทางไปราชการ120 บาทx 3 วัน x8 คนเป็นเงิน2,880บาทชุมชนตลาด-ค่าเดินทางไปราชการ120 บาทx 3 วัน x8 คนเป็นเงิน2,880บาทชุมชนมะขามหวาน
-ค่าเดินทางไปราชการ120 บาทx 3 วัน x 6 คนเป็นเงิน2,160บาทชุมชนอาโห
-ค่าเดินทางไปราชการ120 บาทx 3 วัน x 4 คนเป็นเงิน1,440บาทชุมชนชะเอาะ -ค่าน้ำดื่มขวดเล็กสำหรับฉีดวัคซีน 200 ขวด x 5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 10,360.00 บาท - 5. ติดสติ๊กเกอร์ รับรองการฉีดวัคซีนในร้านค้ารายละเอียด
ร้านค้า ร้านอาหาร ที่ได้รับการฉีดวัคซีน 2 เช็มแล้ว จะได้รับสติกเกอร์ติดที่ร้านค้าตนเอง "ร้านนี้ปลอดภัย ฉีดวัคซีน 2 เข็มแล้ว"
- ค่าจัดทำสติ๊กเกอร์ "ร้านนี้ปลอดภัย ฉีดวัคซีน 2 เข็มแล้ว " 200 แผ่นx10 บาท เป็นเงิน 2,000บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 6. ติดตาม และประเมินผลรายละเอียด
จัดประชุมติดตามการปฏิบัติงานและสรุปประเมินผลโครงการ อสม. และเจ้าพนักงานเทศบาล จนท. รพสต.มะนังยง จำนวน 2 ครั้ง
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม35 บาท x 30คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,100 บาท - ค่าเอกสารประชุมและสรุปผลการปฏิบัติงาน เป็นเงิน1,050บาทงบประมาณ 3,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มกราคม 2565 ถึง 30 เมษายน 2565
เขตเทศบาลตำบลตันหยง
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
1.ส่งเสริมให้เกิดการฉีดวัคซีนโควิด - 19 เชิงรุกในพื้นที 2.สร้างภูมิคุ้มกันหมู่โดยการฉีดวัคซีนป้องกันของโรคโควิด - 19 ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยง รหัส กปท. L8285
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยง รหัส กปท. L8285
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................