แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ร้อยละของเด็กและเยาวชน 5-12 ปี ได้รับการคัดกรองนักเรียนกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียน ด้วยชุดตรวจโควิด 19ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. คัดกรอง ATK ให้กับนักเรียนและครูในโรงเรียนรายละเอียด
- ค่าเจลล้างมือ จำนวน 50 ลิตร ๆ ละ 68 บาท เป็นเงิน3,400บาท
- ค่าชุดตรวจโควิด-19 ด้วยตนเอง หรือ ATK จำนวน 196 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน19,600บาท
- ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน20 กล่องๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน2,000บาท
- ค่าชุด PPE ป้องกันเชื้อไวรัส-เชื้อโรคและสารเคมี จำนวน 30 ชุดๆละ 90 บาท เป็นเงิน2,700 บาท
- ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อ จำนวน 3 ลิตร ๆ ละ 995 บาท เป็นเงิน2,985บาท
- ค่าถุงมือยางป้องกันเชื้อโรค จำนวน 5 กล่องๆ ละ 220 บาทเป็นเงิน1,100บาท
- ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิแบบอินฟาเรด จำนวน 1 เครื่องๆละ 2500 บาท เป็นเงิน2,500 บาท
งบประมาณ 34,285.00 บาท - 2. . รณรงค์ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการระบาด/ป้องกันการติดเชื้อโรคโควิด-19รายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารและค่าวัสดุในโครงการ เช่น เอกสารให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการระบาด/แนวทางการปฏิบัติตัว หรือ ช่องทางการติดต่อเจ้าหน้าที่ แผ่นพับ โพสเตอร์หรือเอกสารอื่นๆ เป็นเงิน 1,000 บาท
- ป้ายไวนิลโครงการ ฯ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร ในราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าถังขยะและถุงแดงขยะติดเชื้อ จำนวน 2 ชุด ชุดละ 1150 บาท เป็นเงิน 2,300 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนวัดหานโพธิ์
รวมงบประมาณโครงการ 38,185.00 บาท
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1. นักเรียนและครูได้รับการเฝ้าระวัง คัดกรองเบื้องต้นด้วย ATK ติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด
2. ได้รับความรู้ด้านระบาดของโรคติดเชื้อโควิด-19 เพื่อไม่ให้เป็นพาหะนำโรคระบาดในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................