แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียนตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในโรงเรียนขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดซื้ออุปกรณ์คัดกรอง ATK และตรวจคัดกรอง ATK ด้วยตนเองรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายคัดกรอง ATK ให้กับนักเรียนและครูในโรงเรียน - ค่าเจลล้างมือ จำนวน 50 ลิตร ๆ ละ 68 บาท เป็นเงิน3,400บาท
ค่าชุดตรวจโควิด-19 ด้วยตนเอง หรือ ATK จำนวน 114 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน11,400บาท
ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน20 กล่องๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน2,000บาท
ค่าชุด PPE ป้องกันเชื้อไวรัส-เชื้อโรคและสารเคมี จำนวน 30 ชุดๆละ 90 บาท เป็นเงิน2,700 บาท
ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อ จำนวน 3 ลิตร ๆ ละ 995 บาท เป็นเงิน2,985บาท
ค่าถุงมือยางป้องกันเชื้อโรค จำนวน 5 กล่องๆ ละ 220 บาทเป็นเงิน1,100บาท
ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิแบบอินฟาเรด จำนวน 1 เครื่องๆละ 2500 บาท เป็นเงิน2,500 บาท
งบประมาณ 26,085.00 บาท - 2. รณรงค์ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการระบาด/แนวทางการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อโควิด-19รายละเอียด
ค่าถ่ายเอกสารและค่าวัสดุในโครงการ เช่น เอกสารให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการระบาด/แนวทางการปฏิบัติตัว หรือ ช่องทางการติดต่อเจ้าหน้าที่ แผ่นพับ โพสเตอร์หรือเอกสารอื่นๆ เป็นเงิน 1,000 บาท
ป้ายไวนิลโครงการ ฯ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร ในราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 600 บาท
ค่าถังขยะและถุงแดงขยะติดเชื้อ จำนวน 2 ชุด ชุดละ 1150 บาท เป็นเงิน 2,300 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนวัดควนโก(ไพศาสประชาอุปถัมภ์)
รวมงบประมาณโครงการ 29,985.00 บาท
นักเรียนและครูได้รับการเฝ้าระวัง คัดกรองเบื้องต้นด้วย ATK ติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด
ได้รับความรู้ด้านระบาดของโรคติดเชื้อโควิด-19 เพื่อไม่ให้เป็นพาหะนำโรคระบาดในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................