แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายดิเรก สันนก
2. นายคณิต ตุกังหัน
3. ส.ต.ต.สนิท ขาวเชาะ
4. นางสาวฐานิศาสาเบด
5.นางสาวกานดา เกลี้ยงแป้น
การจัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่เป็นการสนับสนุนระบบบริหารราชการส่วนท้องถิ่นให้เข้มแข็ง ส่งเสริมและสร้างการมีส่วนร่วมขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นให้เข้ามามีบทบาทในการดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่มากขึ้น สนับสนุนให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินงานกองทุนด้วยตนเองสนับสนุนให้ประชาชนได้แสดงบทบาทในการพึ่งตนเองด้านสุขภาพและส่งเสริมให้บุคลากร ด้านสาธารณสุขในพื้นที่ได้แสดงบทบาทในการสนับสนุนการดำเนินงานในรูปแบบคณะกรรมการบริหารในการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่นอกจากนี้ยังส่งเสริมให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องเกิดความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนสามารถดูแลสุขภาพได้ด้วยตนเองและการสร้างกลไกในสังคมที่จะต้องเข้ามาร่วมกันแก้ปัญหาต่างๆ ที่มีผลต่อสุขภาพให้ลุล่วงเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดแก่ประชาชนในพื้นที่ ดังนั้น เพื่อให้การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนบรรลุวัตถุประสงค์ มีความเหมาะสมส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมตามความพร้อมและความต้องการของประชาชนในพื้นที่ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลแหลมสน จึงต้องมีการประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง การประชาสัมพันธ์เผยแพร่ผลงานของกองทุน การประเมินความพึงพอใจและการรับรู้ของประชาชนต่อการดำเนินงานของกองทุนเพื่อใช้เป็นแนวทางการแก้ไขปัญหาและกำหนดทิศทางการดำเนินงานในการสนับสนุนงบประมาณให้แก่หน่วยบริการ ประชาชน และภาคีที่เกี่ยวข้อง ในการขับเคลื่อนกิจกรรมด้านการพัฒนาสุขภาพของประชาชนให้มีสุขภาวะที่ดีอย่างยั่งยืน
-
1. ข้อที่ 1. เพื่อให้การบริหารจัดการหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพมีคุณภาพและมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด : -การบริหารจัดการหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ - คณะกรรมการกองทุนฯ ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80 ได้รับการพัฒนาศักยภาพและมีความรู้ในการบริหารจัดการกองทุนฯ - กองทุนฯ มีการใช้จ่ายงบประมาณอย่างน้อย ร้อยละ 80 ของเงินในบัญชีทั้งหมดในปีงบประมาณนั้นๆขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ข้อที่ 2.เพื่อสนับสนุน และส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ในการจัดบริการสาธารณสุข ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ. 2561 ข้อ 10ตัวชี้วัด : -กองทุนฯ มีการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยงานภาครัฐ เอกชน และประชาชน ในพื้นที่มีความครอบคลุมทุกประเภท ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ. 2561 ข้อ 10ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. ข้อที่ 3.เพื่อสร้างนวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่สามารถแก้ไขปัญหาสุขภาพหรือสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนอย่างเป็นรูปธรรมตัวชี้วัด : มีนวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่สามารถแก้ไขปัญหาสุขภาพหรือสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนอย่างเป็นรูปธรรมอย่างชัดเจน อย่างน้อย 1 นวัตกรรมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. การพัฒนาศักยภาพของคณะกรรมการบริหารกองทุนฯรายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย พัฒนาศักยภาพของคณะกรรมการกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการทุกคณะ กลุ่มเป้าหมาย - คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 18คน - ที่ปรึกษากองทุนฯ จำนวน3คน - คณะอนุกรรมการ LTC จำนวน10คน - คณะอนุกรรมการติดตามและประเมินผลจำนวน5คน - คณะทำงาน จำนวน 2คน รวม38คน รายละเอียดกิจกรรม 1.1.1 คณะกรรมการกองทุนฯ เข้าร่วมการพัฒนาศักยภาพ
โดยการประชุมหรือฝึกอบรม - จัดอบรมเสริมความรู้และสร้างความเข้าใจในการบริหารจัดการกองทุนฯ และเสริมสร้างประสบการณ์ด้วยการศึกษาดูงาน จำนวน 1 ครั้ง - ส่งเข้าร่วมประชุมหรืออบรมเพื่อพัฒนาศักยภาพ ตามความจำเป็นและเหมาะสม เป้าหมาย คณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน และที่ปรึกษา
กรณีเข้าร่วมประชุมหรืออบรมที่หน่วยงานอื่นเป็นผู้จัด - ค่าลงทะเบียนที่ใช้ในการประชุมหรือฝึกอบรม - ค่าใช้จ่ายในการเดินทาง -ค่าที่พัก กรณีที่กองทุนจัดประชุมหรืออบรม - ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการใช้และตกแต่งสถานที่ฝึกอบรม - ค่าใช้จ่ายในพิธีเปิดและปิดการฝึกอบรม - ค่าวัสดุ เครื่องเขียน และอุปกรณ์ที่ใช้ในการประชุมหรือฝึกอบรม - ค่าประกาศนียบัตร - ค่าถ่ายเอกสาร ค่าพิมพ์เอกสาร และสิ่งพิมพ์ - ค่าหนังสือสำหรับผู้เข้ารับการฝึกอบรม - ค่าใช้จ่ายในการติดต่อสื่อสาร - ค่าเช่าอุปกรณ์ต่างๆในการฝึกอบรม - ค่ากระเป๋าหรือสิ่งที่ใช้บรรจุเอกสารสำหรับผู้เข้ารับการฝึกอบรม - ค่าสมนาคุณในการศึกษาดูงาน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม - ค่าสมนาคุณวิทยากร - ค่าอาหาร - ค่ายานพาหนะ - ค่าคู่มือปฏิบัติงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ (พ.ศ. 2561) สำหรับคณะกรรมการกองทุนฯ - ค่าตอบแทนคณะทำงานสำหรับ จนท./ลูกจ้าง อปท.ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติหน้าที่ฯ รวมเป็นเงิน 3,650บาทงบประมาณ 3,650.00 บาท - 2. 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และที่ปรึกษา จำนวน 4 ครั้งรายละเอียด
2.1 กิจกรรมย่อย ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ และที่ปรึกษา จำนวน 4 ครั้ง
(1. เบิกค่าตอบแทนในการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ และที่ปรึกษา จำนวน 3 ครั้ง 2. เบิกค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 4 ครั้ง) กลุ่มเป้าหมาย - คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 18 คน - ที่ปรึกษา จำนวน 3 คน
- คณะทำงาน จำนวน 2 คน - ตัวแทนผู้เสนอโครงการๆละ 2 คน(โดยประมาณ) จำนวน 20 คน รวม 43 คน หมายเหตุ ตัวแทนผู้เสนอโครงการๆ ขึ้นอยู่กับโครงการที่เสนอขอในแต่ละครั้ง รายละเอียดกิจกรรม 2.1.1 ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ และที่ปรึกษา อนุมัติแผนงาน โครงการ กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจาก กองทุนฯ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน
43 คนๆ ละ 4 มื้อๆ ละ 25 บาท
เป็นเงิน 4,300 บาท - ค่าตอบแทนในการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ และที่ปรึกษา จำนวน 21 คนๆ ละ 3 ครั้งๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 18,900 บาท - ค่าตอบแทนคณะทำงานสำหรับ จนท./ลูกจ้าง อปท.ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติหน้าที่ฯ จำนวน 2 คนๆ ละ 3 ครั้งๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าเอกสารประกอบการประชุม เป็นเงิน 1,000 บาท รวมเป็นเงิน 25,400 บาทงบประมาณ 25,400.00 บาท - 3. 3. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
3.1 กิจกรรมย่อย ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
จำนวน 2 ครั้ง
กลุ่มเป้าหมาย - คณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คน - คณะทำงาน จำนวน 2 คน - ตัวแทนศูนย์ฯ จำนวน 2 คน รวม 14 คน รายละเอียดกิจกรรม 3.1.1 พิจารณาแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายบุคคลที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 700 บาท - ค่าตอบแทนในการประชุมคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คนๆ ละ 2 ครั้งๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าตอบแทนคณะทำงานสำหรับ จนท./ลูกจ้าง อปท.ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติหน้าที่ฯ จำนวน 2 คนๆ ละ 2 ครั้งๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 800 บาท - ค่าตอบแทนในการประชุมบุคคลภายนอก จำนวน 2 คนๆ ละ 2 ครั้งๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 800 บาท รวมเป็นเงิน 6,300 บาทงบประมาณ 6,300.00 บาท - 4. 4. ประชุมชี้แจงผู้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ และจัดทำบันทึกข้อตกลงรายละเอียด
4.1 กิจกรรมย่อย ประชุมชี้แจงผู้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ และจัดทำบันทึกข้อตกลง จำนวน 1 ครั้ง หรือมากกว่า กลุ่มเป้าหมาย - ผู้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ จำนวน 20 คน - คณะทำงาน จำนวน 2 คน รวม 22 คน หมายเหตุ ตัวแทนผู้เสนอโครงการๆ ขึ้นอยู่กับโครงการที่เสนอขอในแต่ละครั้ง รายละเอียดกิจกรรม 3.1.1 ประชุมชี้แจงผู้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจาก กองทุนฯ และจัดทำบันทึกข้อตกลง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท รวมเป็นเงิน 1,100 บาท
งบประมาณ 1,100.00 บาท - 5. 5. ประชุมคณะอนุกรรมการติดตาม/ประเมินผล และแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
5.1 กิจกรรมย่อย ประชุมคณะอนุกรรมการติดตาม/ประเมินผล และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 1 วัน กลุ่มเป้าหมาย - คณะอนุกรรมการติดตามและประเมินผล จำนวน5คน - คณะทำงาน จำนวน2คน - ผู้เสนอโครงการ (โดยประมาณ)จำนวน20 คน รวม27คน
รายละเอียดกิจกรรม 5.1.1 ติดตามและประเมินผลแผนงาน โครงการ กิจกรรมที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ 5.1.2 แลกเปลี่ยนเรียนรู้เกี่ยวกับการดำเนินงานด้านสุขภาพในพื้นที่
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 27คนๆ ละ 4มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน2,700บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 27 คนๆละ
2 มื้อๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 4,050บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการติดตามและประเมินผล จำนวน 5 คนๆ ละ 2 ครั้งๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน2,000 บาท - ค่าตอบแทนคณะทำงานสำหรับ จนท./ลูกจ้าง อปท.ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติหน้าที่ฯ จำนวน 2 คนๆละ 2 ครั้งๆ ละ 200 บาทเป็นเงิน800 บาท - ค่าเอกสารประกอบการประชุมเป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 10,050 บาทงบประมาณ 10,050.00 บาท - 6. 6. ประชุมการจัดทำแผนสุขภาพตำบลแหลมสนรายละเอียด
6.1 กิจกรรมย่อย ประชุมการจัดทำแผนสุขภาพตำบลแหลมสน
จำนวน 1 ครั้งๆละ 6 หมู่บ้านๆ ละ 3 คนกลุ่มเป้าหมาย - แกนนำหมู่บ้านละ 3 คน จำนวน 6 หมู่บ้าน จำนวน 18 คน - คณะทำงาน จำนวน 2 คน/ครั้ง รวม 20 คน
รายละเอียดกิจกรรม 6.1.1 จัดทำแผนสุขภาพตำบลกำแพง จำนวน 6 หมู่บ้านๆละ 3 คน รวม 18 คน 6.1.2 จัดกิจกรรมจำนวน 6 หมู่บ้านๆละ 3 คน ประกอบด้วย เจ้าหน้าที่สาธารณสุข, สมาชิก อบต., กำนัน/ผู้ใหญ่บ้าน, อาสาสมัครสาธารณสุข, ผู้นำศาสนา, แกนนำผู้สูงอายุ และเจ้าหน้าที่
อบต.แหลมสน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับ แกนนำหมู่บ้าน จำนวน 6 หมู่บ้านๆละ 3 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 450 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะทำงาน จำนวน 2 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 50 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 500.00 บาท - 7. 7. ค่าใช้จ่ายอื่นๆรายละเอียด
- ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าจัดทำเอกสาร แผ่นพับ วัสดุ/อุปกรณ์ต่างๆ เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 เมษายน 2565 ถึง 19 พ.ค. 2567
ตำบลแหลมสน อำเภอละงู จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 48,000.00 บาท
- กองทุนฯ มีการบริหารจัดการหรือพัฒนาที่มีประสิทธิภาพ
- ประชาชนในพื้นที่เข้าถึงกองทุนฯ ทุกกลุ่มวัย และกองทุนฯให้การสนับสนุน และส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ในการจัดบริการสาธารณสุข ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ. 2561 ข้อ 10 ครอบคลุมทุกภาคส่วน
- เกิดนวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่สามารถแก้ไขปัญหาสุขภาพหรือสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนอย่างเป็นรูปธรรมอย่างชัดเจน และยั่งยืน
- กองทุนฯ ได้สนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................