แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
อัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในประชากรทุกกลุ่มอายุ ร้อยละ 11.10
-
1. เพื่อลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในประชากรทุกกลุ่มอายุตัวชี้วัด : ลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในประชากรทุกกลุ่มออายุลงมากกว่าร้อยละ 8ขนาดปัญหา 11.10 เป้าหมาย 8.00
- 1. กิจกรรมประชุมแกนนำ อสม. เพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการรายละเอียด
จัดกิจกรรมประชุมแกนนำ อสม. เพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการและกำหนดการจัดกิจกรรมโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการรายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการแก่ประชาชนเรื่องการป้องกันโรคไข้เลือดออกการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายแก่ อสม.และประชาชนในเขตรับผิดชอบของรพ.สต.หานโพธิ์ จำนวน 200 คน จำนวน 2 รุ่น 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 200 คน เป็นเงิน 10,000 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆ 50 บาท จำนวน 200 คน เป็นเงิน 10,000 บาท
3.ค่าวัสดุที่ใช้ในโครงการ เป็นเงิน 4,000 บาทงบประมาณ 24,000.00 บาท - 3. กิจกรรมควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมสำรวจลูกน้ำยุงลายและพ่นหมอกควัน 1.ค่าสเปย์ ทรายอะเบต น้ำยาพ่นหมอกควัน และโลชั่นทากันยุง เป็นเงิน 30,000 บาท
งบประมาณ 30,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลหานโพธิ์
รวมงบประมาณโครงการ 54,000.00 บาท
ลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในประชากรทุกกลุ่มออายุลงมากกว่าร้อยละ 8
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หานโพธิ์ รหัส กปท. L3314
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................