กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฟื้นฟูสุขภาพผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบานา
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเขตพื้นที่ตำบลบานามีประชากรผู้สูงอายุ จำนวน1,902ราย คิดเป็นร้อยละ 8.9 ของประชากรตำบลบานา จากสถานการณ์ผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะพึ่งพิงสูงมากขึ้น โดยเฉพาะผู้สูงอายุมักมีปัญหาด้านสุขภาพตามมมาได้แก่ ปัญหาการได้ยินและการมองเห็น การสื่อสาร การเคลื่อนไหวร่างกายและอุบัติเหตุ ปัญหาในการเคี้ยวอาหารและการขับถ่าย ปัญหาสถาพจิตใจ โรคสมองเสื่อม เป็นต้น โดยการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care) เป็นการดูแลผู้สูงอายุอย่างต่อเนื่อง อาจแบ่งผู้สูงอายุออกเป็น 3 กลุ่ม ดังนี้ กลุ่มที่ 1 ติดสังคม สามารถพึ่งพาตนเองได้ กลุ่มที่ 2 ติดบ้าน ช่วยเหลือตนเองได้บ้าง กลุ่มที่ 3 ติดเตียง คือผู้สูงอายุที่ป่วยช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ต้องการความช่วยเหลือในกิจวัตรประจำวันและการดูแลฟื้นฟูสุขภาพอย่างต่อเนื่อง โดยปัจจุบันเขตพื้นที่ตำบลบานาพบผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง โดยประมาณ 44 ราย
ในการนี้ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบานาได้เห็นความสำคัญของปัญหาผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาช่วยเหลือตนเองไม่ได้ มีอาการแทรกซ้อน เช่น แผลกดทับ และต้องการอุปกรณ์จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูสุขภาพ ส่งผลให้มีค่าใช้จ่ายและเป็นภาระแก่ครอบครัวมากขึ้น จึงจัดทำโครงการฟื้นฟูสุขภาพผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้สูงอายุป่วยติดบ้าน ติดเตียง หรือผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีความจำเป็นและขาดแคลนได้ใช้อุปกรณ์สนับสนุนสำหรับฟื้นฟูสุขภาพที่บ้าน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง หรือผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีรายได้น้อยได้รับอุปกรณ์ฟื้นฟูสุขภาพที่บ้าน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ลดปัญหาอาการแทรกซ้อน เช่น แผลกดทับในผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองไม่ได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 สามารถลดปัญหาอาการแทรกซ้อนแก่ผู้ที่ได้รับการสนับสนุนอุปกรณ์ฟื้นฟูสุขภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ค้นหาผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
    รายละเอียด
    1. คณะทำงานศูนย์ฯ ดำเนินการค้นหาผู้ป่วยที่ครอบครัวมีรายได้น้อยและมีความจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์สำหรับฟื้นฟูสุขภาพ

    2. แจ้งข้อมูลแก่ Care Manager ในพื้นที่จำแนกประเภท และระดับของผู้ป่วย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดตั้งกลุ่มดูแลผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงดุจญาติมิตร
    รายละเอียด

    1.มอบหมายให้คณะทำงานจัดทำระบบยืมใช้อุปกรณ์สำหรับผู้สูงอายุป่วยติดบ้าน ติดเตียง หรือผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง

    2.ออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วย

    3.ขึ้นทะเบียนผู้ยืมใช้อุปกรณ์

    4.ส่งมอบอุปกรณ์ยืมใช้แก่ผู้ป่วย

    รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้

    • ค่าเตียงผู้ป่วยชนิดมือหมุนจำนวน 2 เตียง x 30,000 บาท เป็นเงิน 60,000.-บาท

    • ที่นอนลม จำนวน 5 ชุด x 8,000 บาท เป็นเงิน 40,000.-บาท

    • ค่าเก้าอี้วิลแชร์ จำนวน 3 ตัว x6,500 บาท เป็นเงิน 19,500.-บาท

    • ค่าชุดผลิตออกซิเจน จำนวน 2 ชุด x25,000 เป็นเงิน 50,000.-บาท

    • ชุดถังออกซิเจนขนาด 1.5 คิว พร้อมอุปกรณ์ จำนวน 4 ชุด x 4,200 เป็นเงิน 16,800.-บาท

    • ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตรจำนวน 1 ป้าย x 750 บาท เป็นเงิน 750.-บาท

    งบประมาณ 187,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 กันยายน 2565 ถึง 22 พฤศจิกายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่ตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 187,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 187,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................