แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางกฤติกา อินใหม่
โรงเรียนประภัสสรรังสิตมีบุคลากร จำนวน 466 คน โดยแยกเป็นนักเรียน 429 คน และบุคลากร 37 คน ซึ่งทางโรงเรียนมีวัสดุ/อุปกรณ์ ในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ไม่เพียงพอ
-
1. เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรโรงเรียนประภัสสรรรังสิต มีวัสดุ/อุปกรณ์ ในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ที่เพียงพอตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน มีวัสดุ/อุปกรณ์ ในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ที่เพียงพอขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. 1.การตรวจคัดกรองโควิด 19รายละเอียด
การตรวจคัดกรองนักเรียนและบุคลากร ของโรงเรียนประภัสสรรังสิตทุกคน ในวันเปิดเทอมก่อนเข้าห้องเรียน จำนวน 466 คน (นักรียน 429 คน, บุคลากร 37 คน) ด้วย ATK โดยบุคลากร(พยาบาลวิชาชีพ) และผู้ช่วยเจ้าหน้าที่ มีรายละเอียด ดังนี้
ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท
ค่าชุดตรวจ ATK จำนวน 466 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 46,600 บาท
ค่าตอบแทนบุคลากร(พยาบาลวิชาชีพ)ในการคัดกรอง จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
ค่าตอบแทนผู้ช่วยบุคลากรในการคัดกรอง จำนวน 2 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 48,032.00 บาท - 2. 2.การตรวจคัดกรองโควิด 19 ให้กับนักเรียนและบุคลากรจำนวน 47 คน(ร้อยละ 10 ของจำนวนทั้งหมด)รายละเอียด
การสุ่มตรวจคัดกรองนักเรียนและบุคลากร ร้อยละ 10 ของจำนวนทั้งหมด คิดเป็น 47 คน จำนวน 3 ครั้ง ในเดือนมิถุนายน, กรกฏาคม และสิงหาคม ตามลำดับ โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.ค่าชุดตรวจ ATK จำนวน 141 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 14,100 บาท (ตรวจคัดกรอง จำนวน 3 ครั้งๆละ 47 คน)
2.ค่าตอบแทนบุคลากร(พยาบาลวิชาชีพ) ในการคัดกรอง จำนวน 1 คนๆละ 3 ครั้งๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท
3.ค่าตอบแทนผู้ช่วยบุคลากรในการคัดกรอง จำนวน 1 คนๆละ 3 ครั้งๆละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 15,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 สิงหาคม 2565
โรงเรียนประภัสสรรังสิต
รวมงบประมาณโครงการ 63,632.00 บาท
นักเรียนและบุคลากรโรงเรียนประภัสสรรังสิตได้รับการตรวจคัดกรองโควิด 19 ทุกคน คิดเป็นร้อยละ 100
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................