แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชื่อ นางวราภรณ์ วัฒนะ
ตำแหน่งครูชำนาญการพิเศษ รักษาการในตำแหน่งผู้อำนวยการโรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน)
เบอร์โทรศัพท์08-9๕๙๗-๔๗๖๙
ที่อยู่ โรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน) หมู่ที่ ๒ ตำบลคลองขุด อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
-
1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)รายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานให้บุคลากรในโรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน) ทราบ
กิจกรรมที่ 2 ขั้นตอนวางแผนงาน
- ติดต่อประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
กิจกรรมที่ 3 ขั้นตอนการดำเนินงาน
- รณรงค์เรื่องการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ดำเนินการผลิตสื่อ ประชาสัมพันธ์เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรรับรู้ข้อมูลสถานการณ์ผ่านช่องทางต่างๆ เช่น เอกสารแผ่นพับ โปสเตอร์ให้ความรู้ ฯลฯ
- สนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามแนวทางในการสอบสวนโรคและควบคุมโรคของกรมควบคุมโรคกระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงศึกษาธิการ
- การจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับครู นักเรียนและบุคลากรภายในโรงเรียน
- ตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังโรคโควิด-19 (COVID-19) ในโรงเรียนโดยคณะครูและบุคลากรของโรงเรียน รวมถึงผู้ปกครองและผู้มาติดต่อราชการ
- ติดตามสถานการณ์ เฝ้าระวังสถานการณ์และประชาสัมพันธ์ให้ครูและนักเรียนทราบเป็นระยะ
- สรุปผลการดำเนินงานและรายงานให้คณะกรรมการกองทุนฯ ทราบเมื่อสิ้นสุดโครงการ
กิจกรรมที่ 4 รายงานผลการดำเนินงานให้กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองขุดทราบ
งบประมาณ
1.อุปกรณ์ทำความสะอาด (รวมเป็นเงิน ๑๑,0๐๐ บาท) 1.1 ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด ๕๐๐ มล. จำนวน ๕๐ ขวด ๆ ละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท
1.2 ค่าถุงมือยางปราศจากเชื้อ มีแป้ง กล่องละ ๑๐๐ ชิ้น จำนวน ๓ กล่อง ๆ ละ ๒๕๐ บาท เป็นเงิน ๗๕๐ บาท
1.3ค่าแอลกอฮอล์ ๗๕% สำหรับทำความสะอาด ขนาด ๕,๐๐๐ มล. จำนวน ๒ แกลลอน ๆ ละ ๕0๐ บาท เป็นเงิน ๑,0๐๐ บาท
1.4ค่าไฮเตอร์ ขนาด ๕,๐๐๐ มิลลิลิตร จำนวน ๓ แกลอน ๆ ละ ๓๕๐ บาท เป็นเงิน ๑,๐๕๐ บาท
1.5ค่าสบู่เหลวล้างมือ ขนาด ๔,๐๐๐ มล. จำนวน ๘ แกลอน ๆ ละ ๔๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๒๐๐ บาท 2. อุปกรณ์คัดกรองและป้องกัน (รวมเป็นเงิน ๒๘,๐๓๕ บาท)
2.1 เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟราเรด พร้อมจ่ายแอลกอฮอล์อัตโนมัติ (K9-PRO PLUS) จำนวน ๒ เครื่อง ๆ ละ ๒,๔๕๐ บาท เป็นเงิน ๔,๙๐๐ บาท
2.2 หน้ากากอนามัยสำหรับเด็กอายุ ๓-๖ ปี จำนวน ๕๓ คน ๆ ละ ๓ อัน กล่องละ ๑๐๐ บาท รวม ๔ กล่อง เป็นเงิน ๔๐๐ บาท
2.3 หน้ากากอนามัย 3D สำหรับเด็กอายุ ๗-๑๒ ปี จำนวน ๑๑๕ คน ๆ ละ ๓ อัน กล่องละ ๒๕ บาท รวม ๓๕ แพ็ค เป็นเงิน ๘๗๕ บาท
2.4 หน้ากากอนามัย 3 ชั้น กล่องละ ๕๐ ชิ้น จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๒๕๐ บาท
2.5 ค่าขาตั้งขวดเจลแอลกอฮอล์ จำนวน ๒ อัน ๆ ละ ๑,๒๕๐ บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท
2.6 ชุดตรวจ ATK Singclean จำนวน 182 ชิ้น ๆ ละ ๑๐๕ บาท เป็นเงิน ๑๙,๑๑๐ บาท 3. สติ๊กเกอร์ห้ามนั่ง ขนาด ๓๐ x ๓๐ เซนติเมตร จำนวน ๒๐ แผ่น ๆ ละ ๗๕ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท
4. สติ๊กเกอร์ติดพื้นเว้นระยะห่าง ขนาด ๒๐ x ๒๐ เซนติเมตร จำนวน ๔๐ แผ่น ๆ ละ ๕๕ บาท เป็นเงิน ๒,๒๐๐ บาท
5. โปสเตอร์แนวทางการป้องกันการแพร่ระบาด จำนวน ๑๐ แผ่น ๆ ละ ๑๒๐ บาท เป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท
6. ค่าวัสดุในการทำแผ่นพับให้ความรู้โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 ค่ากระดาษ A4 80 แกรม จำนวน 1 ลัง ๆ ละ 675 บาท เป็นเงิน 675 บาท
7.ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ขนาด ๒x๓ เมตร ตารางเมตรละ 120 บาท จำนวน ๑ แผ่น เป็นเงิน 720 บาท 8. ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ขนาด ๒x๑.๕ เมตร ตารางเมตรละ 120 บาท จำนวน ๒ แผ่น เป็นเงิน 720 บาท
9.ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์แนวปฏิบัติในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ขนาด ๒x๑.๕ เมตร ตารางเมตรละ 120 บาท จำนวน ๒ แผ่น เป็นเงิน 720 บาท
10.ค่าไวนิลเว้นระยะห่าง ขนาด ๑.๕x๐.๕ เมตร ตารางเมตรละ 12๐ บาท จำนวน 2 แผ่น เป็นเงิน 180 บาท 11. ค่าไวนิลสารอาหารหลัก ๕ หมู่ กินร้อนช้อนกลาง ขนาด ๑.๒๗x๓.๒๗ เมตร ตารางเมตรละ 120 บาท จำนวน ๑ แผ่น เป็นเงิน 498 บาท 12. ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ใช้ในโครงการ (ค่าเข้าเล่มและจัดรูปเล่ม หลักฐานเอกสาร, ค่าถ่ายเอกสารและค่าพริ้นรูป) เป็นเงิน ๕๐๐ บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 47,948 บาท
งบประมาณสามารถถัวเฉลี่ยได้ทั้งโครงการโดยมีกิจกรรมอย่างครบถ้วน และขอรับรองว่างบประมาณที่ขอสนับสนุนไม่ซ้ำซ้อนกับงบประมาณอื่นๆ ที่โรงเรียนได้รับ
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น จำนวน 47,948 บาท (สี่หมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสี่สิบแปดบาทถ้วน)งบประมาณ 47,948.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน)
รวมงบประมาณโครงการ 47,948.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณต่าง ๆ สามารถถัวจ่ายกันได้ตามการจ่ายจริง กิจกรรม สถานที่และเวลาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
ผลผลิต
1. เด็กและบุคลากรในโรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน) มีการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ร้อยละ 100
2. เด็กและบุคลากรในโรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน) ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ร้อยละ 100
3. นักเรียนและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติตนตามแนวทางการป้องกันควบคุมการระบาดได้ ร้อยละ ๑๐๐
ผลลัพธ์
โรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน) มีมาตรการในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านท่าจีน) ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ทั้งยังลดความตระหนักของนักเรียนและผู้ปกครอง และยังสร้างความพร้อมในการเผชิญกับการแพร่ระบาดของโรคได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................