กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อสุขภาพลดหวานมันเค็ม ออกกำลังกายห่างไกลโรคเรื้อรัง หมู่ที่ 3 ตำบลหารเทา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่ที่ 3 บ้านม่วงทวน
กลุ่มคน
นายมะยูโส๊ะ มิง
นางไรหนับ เจริญวงค์
นางบุุหงา นิสะสิกิ
นางมะลิหย๊ะ หมัดหมัน
นางวรดา จิตรหมั้น
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเศรษฐกิจและสังคมของประเทศไทยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วส่งผลต่อการดำเนินชีวิตของประชาชน ประชาชนมีการแข่งขันสร้างความมั่นคงให้แก่ครอบครัว นิยมวัฒนธรรมตะวันตกมากขึ้น จึงทำให้วิถีชีวิตมีการเปลี่ยนแปลงเช่นการเร่งรีบกับการทำงานบริโภคอาหารโดยไม่ได้คำนึงถึงคุณค่าทางโภชนาการมีการเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลงขาดการออกกำลังกายเครียดทำให้มีโอกาสเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุข เป็นกลุ่มโรคที่มีปัจจัยสาเหตุการนำสู่โรคจากปัจจัยเสี่ยงร่วม และเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ซึ่งโรคนี้สามารถป้องกันได้โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการ และมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมโดยในปี 25ุ64 ในพื้นที่หมู่ที่ 3 ตำบลหารเทา มีผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวาน จำนวน 21คน คิดเป็นอัตราป่วย 3,532.49ต่อแสนประชากร และมีผู้ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน51 คน คิดเป็นอัตราป่วย 5,057.52 ต่อแสนประชากร จากการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชาชนอายุ 35 ขึ้นไปในพื้นที่ หมู่ที่ 3 ตำบลหารเทา อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง จำนวน 258 คน พบว่า ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานจำนวน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 1.75 และ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 25 คน คิดเป็นร้อยละ 8.73 และมีแนวโน้มผู้ป่วยรายใหม่ด้วยโรค เบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่สูงขึ้น ดังนั้น ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 3 ตำบลหารเทาตระหนักถึงภาวะสุขภาพของประชาชนในกลุ่มดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมขึ้นเพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดการเกิดโรคเรื้อรัง ดังกล่าวต่อไปได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ และพฤติกรรม ที่ถูกต้องเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเอง
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงดังกล่าวมีความรู้ความเข้าใจ และพฤติกรรมสุขภาพ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเอง ที่ถูกต้อง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงในวัยดังกล่าว สามารถลดระดับความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือด ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ลดผู้ป่วยรายใหม่ในชุมชน
    ตัวชี้วัด : เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ ไม่เกิน ร้อยละ 3
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจและรับสมัครกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    สำรวจและรับสมัครกลุ่มเป้าหมาย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    -ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับการอบรม ให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ จำนวน60 คน ๆ ละ 20 บาทต่อมื้อจำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,200 บาท
    -ค่าสมนาคุณตอบแทนวิทยากรจำนวน 3 ชั่วโมงๆ 600 บาท เป็นเงิน 1,800บาท
    - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ การจัดทำโครงการเป็นเงิน 3,300 บาท
    - ค่าจัดทำป้ายไวนิลขนาด 1x3 ตร.ม.x200 จำนวน 2 ป้าย (ป้ายโครงการ 1 ป้าย และป้าประชาสัมพันธ์/ความรู้ 1 ป้าย) ป้ายละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 3. มีการติดตามและประเมิน ผลทุกเดือนเพื่อดูความก้าว หน้าของกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    มีการติดตามและประเมิน ผลทุกเดือนเพื่อดูความก้าว หน้าของกลุ่มเป้าหมาย
    - จัดหาวัสดุทางการแพทย์เพื่อใช้ในการติดตามและประเมินภาวะสุขภาพ
    - เครื่องวัดความดันโลหิตจำนวน 2 เครื่องๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
    - เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 2 เครื่องๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    - เครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว 2 เครื่องๆ ละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 14,000.00 บาท
  • 4. มอบรางวัล/ประกาศผู้ประสบความสำเร็จซึ่งผ่านการประเมิน
    รายละเอียด

    มอบรางวัล/ประกาศผู้ประสบความสำเร็จซึ่งผ่านการประเมิน
    - ค่าวุฒิบัตรและของรางวัลจำนวน 10 รางวัล ๆ 300 บาท เป็นเงิน 3,000บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมเวทีแลกเปลียนเรียนรู้ การสร้างสุขภาพในชุมชน
    รายละเอียด

    กิจกรรมเวทีแลกเปลียนเรียนรู้ การสร้างสุขภาพในชุมชน
    - การให้ความรู้การส่งเสริมสุขภาพ , การป้องกันโรคในชุมชน , การตรวจสุขภาพ
    - การออกกำลังกาย ในชุมชน เล่นกีฬาเพื่อสุขภาพ ในชุมชน
    โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    -ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน100 คน ๆ ละ 20 บาทต่อมื้อจำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าวัสดุ อุปกรณ์การจัดกิจกรรม อุปกรณ์กีฬาเป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 5,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 3 บ้านม่วงทวน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนมีการนำความรู้ไปใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคฯ - ประชาชนมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเพิ่มขึ้น - ลดจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ด้วยโรคเรื้อรัง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................