กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรักสุขภาพห่างไกลโรคเบาหวานและความดันบ้านเกาะบูโหลน ปี2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการหมู่บ้านและอสม.
กลุ่มคน
1.นายไกรศร อาหมัน

2 .นางอารินี องศารา

3.นายสมจิต ลายัง

4.นายเจ๊ะอาด หาญทะเล

5.นางสาวจินตนา คงเจริญ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ทั้งที่ควบคุมไม่ได้เช่น กรรมพันธุ์ อายุ และปัจจัยที่ควบคุมได้ เช่น ความอ้วน ขาดการออกกำลังกาย การบริโภคอาหารไม่เหมาะสม การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ซึ่งหากประชาชนมีการพฤติกรรมการดำเนินชีวิตที่ไม่เหมาะสม ย่อมมีโอกาสเสี่ยงต่อ การเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ซึ่งเมื่อเจ็บป่วยด้วยโรคดังกล่าวแล้วจำเป็นต้องกินยา ตลอดชีวิต หรือถ้าหากมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม ก็มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ ดังนั้นเพื่อส่งเสริมให้ประชาชน โดยเฉพาะกลุ่มที่มีความเสี่ยงและผู้ป่วยต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง มี ส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ รวมทั้งสามารถประเมินและแก้ไขปัญหาภาวะสุขภาพ จากความสำคัญข้างต้น ทางคณะกรรมการได้เห็นความสำคัญของการดำเนินการคัดกรองและตรวจสุขภาพประชาชนตั้งแต่ อายุ ๓๕ ปีขึ้นไปเพื่อนำผลการคัดกรองมาพัฒนาการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว ชุมชน และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และสร้างความตระหนักในการดูแลสุขภาพให้กับประชาชน เป็นการลดภาระโรคที่เกิดขึ้นในระยะยาวต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อคัดกรอง ค้นหา ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยทราบถึงค่าปกติของโรคความดัน เบาหวาน และมีความตระหนักมากขึ้น
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้รับการติดตามประเมินภาวะสุขภาพ จากแกนนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ได้อย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ลดปริมาณการเกิดผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นและกลุ่มเสี่ยง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมปรึกษาหารือกำหนดขั้นตอนการปฏิบัติในการเตรียมงานร่างโครงการแบ่งมอบหมายงาน
    รายละเอียด

    กำหนดการกิจกรรม

    09.00 น.- 11.30 เริ่มประชุมแกนนำและคณะกรรมการหมู่บ้านอสม.กล่าวถึงรายละเอียดในการทำกิจกรรม

    1.ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ X 10 คน X 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    2.ค่าอุปกรณ์ 500 บาท

    งบประมาณ 1,350.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเฝ้าระวังและติดตามผล
    รายละเอียด

    08.00 น. - 09.15 น. : ลงทะเบียน

    09.15 น. - 10.30 น. : ตรวจคัดกรองค้นหาชาวบ้านกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

    10.30 น. -11.00 น. : ชี้แจ้งรายละเอียดกิจกรรมเข้าฟังอบรมสำหรับกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยในอีกวัน

    หมายเหตุ: กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม

    1.จัดซื้ออุปกรณ์เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 2,500 บาท รวมเป็นเงิน 5,000 บาท

    2.ค่าเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละละ 2,500 บาท รวมเป็นเงิน 5,000 บาท

    3.ค่าอุปกรณ์ 500 บาท

    งบประมาณ 10,500.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโครงการรักสุขภาพห่างไกลโรคเบาหวานและความดัน
    รายละเอียด

    คัดเลือกกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วย อายุ 35 ปีขึ้นไป เพื่อนำมาให้ความรู้

    08.00 น. - 09.00 น. : ลงทะเบียน (พร้อมรับอาหารว่าง)

    09.00 น. - 12.00 น. ฟังอบรบให้ข้อมูลเรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันรอบแรก

    12.00 น. - 13.00 น. พักเบรกอาหารกลางวัน

    13.00 น. - 15.00 น. ฟังอบรบให้ข้อมูลเรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันรอบที่เชิงปฏิบัติ (พร้อมรับอาหารว่าง)

    15.00 น. - 16.30 น. อบรมเสร็จประเมินผลผู้อบรม

    หมายเหตุ: กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ 40 คน X 35 บาท รวมเป็นเงิน 2,800 บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 40 คน X 100 บาท รวมเป็นเงิน 4,000 บาท

    3.ค่าวิทยากร 1 คน 4 ชม. ชม.ละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 2,400 บาท

    4.ค่าเช่าสถานที่จัดโครงการ รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    5.ค่าอุปกรณ์ 1,000 บาท

    6 .ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ 2 ผืนละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 12,400.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะกรรมการในการติดตามผล
    รายละเอียด

    กำหนดการกิจกรรม

    09.00 น.- 11.30 ประชุมแกนนำและคณะกรรมการหมู่บ้านอสม.และติดตามผลลัพธ์หลังจากผ่านการอบรม

    1.ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ X 10 คน X 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    2.ค่าอุปกรณ์ 500 บาท

    งบประมาณ 850.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มีนาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านเกาะบูโหลน หมู่ 3 ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยใหม่จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงลดลง 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยใหม่โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรอง ได้รับคำแนะนำ และมีทักษะในการดูแลสุขภาพตนเองได้ 3.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยใหม่จากโรคความดันโลหิตสูงได้รับการติดตามประเมินภาวะสุขภาพ จาก แกนนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................