แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าพุทรา รหัส กปท. L0447
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดปัญหา ประชาชนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงเพศสัมพันธ์ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงเพศสัมพันธ์ ลดลงขนาดปัญหา 16.00 เป้าหมาย 11.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก ลดลงขนาดปัญหา 24.00 เป้าหมาย 14.00
- 1. 1. ประชุม ชี้แจง กลวิธีการดำเนินงานตามโครงการ กำหนดแผนปฏิบัติงานรายละเอียด
ประชุม ชี้แจงงาน ให้เจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องทราบรายละเอียดโครงการ เพื่อกำหนดแผนปฏิบัติงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 2. ประชาสัมพันธ์โครงการให้ประชาชนในชุมชนทราบรายละเอียด
ชี้แจงโครงการให้ประชาชนในชุมชนทราบ ผ่านการประชาสัมพันธ์โดยผู้นำชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. 3. เจ้าหน้าที่สาธารณสุข อบรมทบทวนทักษะ แกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ หนังสือเชิญตรวจสุขภาพรายละเอียด
งบประมาณ - ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ ที่ใช้ในการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ (แบบบันทึกการตรวจสุขภาพสตรี หนังสือเชิญ จำนวน 595 คนๆละ 1 บาท) เป็นเงิน 595 บาท
งบประมาณ 595.00 บาท - 4. 4. ดำเนินกิจกรรมตามโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน (60 บาท x 238 คน x 1 มื้อ) เป็นเงิน 14,280 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (25 บาท x 238 คน x 1 มื้อ) เป็นเงิน 5,950 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าเอกสารที่ใช้ในกิจกรรมตามโครงการ เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 22,630.00 บาท - 5. 5. ส่งต่อผู้ที่มีภาวะเสี่ยงเพื่อให้แพทย์ตรวจยืนยันวินิจฉัย และได้รับการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องได้ทันท่วงทีรายละเอียด
- ส่งต่อผู้ที่มีภาวะเสี่ยงเพื่อให้แพทย์ตรวจยืนยันวินิจฉัยที่โรงพยาบาลอำเภอ
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. 6. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วย ที่แพทย์วินิจฉัยป่วยเป็นโรคมะเร็งปากมดลูก และโรคมะเร็งเต้านมรายละเอียด
- ลงพื้นที่ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วย ที่แพทย์วินิจฉัยป่วยเป็นโรคมะเร็งปากมดลูก และโรคมะเร็งเต้านม
งบประมาณ 0.00 บาท - 7. 7. จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ พร้อมจัดส่งรายงานผลการดำเนินงานให้คณะกรรม การกองทุนทราบเมื่อเสร็จสิ้นโครงการรายละเอียด
- รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
พื้นที่รับผิดชอบของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าพุทรา ม.1 – ม.7 ต.ท่าพุทรา อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
รวมงบประมาณโครงการ 23,225.00 บาท
- สตรี อายุ 30-60 ปี ได้รับการส่งเสริมสุขภาพ ได้รับความรู้ โรคมะเร็งปากมดลูก อย่างน้อยร้อยละ 40
- สตรี อายุ 30-70 ปี ได้รับการส่งเสริมสุขภาพ ได้รับความรู้ โรคมะเร็งเต้านม
- ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกทุกรายได้รับการดูแลรักษาพยาบาลอย่างถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าพุทรา รหัส กปท. L0447
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าพุทรา รหัส กปท. L0447
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................