กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง รหัส กปท. L5306

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัย โรคเบาหวานและความดันโลหิตเชิงรุกและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม.2 ต.ตำมะลัง
กลุ่มคน
1. นางสาวเนตรนภา ไมตรี
2. นางสาวเพ็ญนภาพุทธรอด
3. นางสาวกูมารีย๊ะหลงกุนัน
4. นางสาวยำ ยีอา
5. นางสาวพริ้ม หมื่นศรี
3.
หลักการและเหตุผล

โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงเป็นโรคติดต่อเรื้อรังที่่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ และถือว่าเป็น "ภัยเงียบ" เพราะเป็นโรคที่ไม่ปรากฏอาการ และเป็นสาเหตูของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกายเช่น ตา ไต หลอดเลือด ในประเทศไทยนั้น อุบัติการณ์โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในแต่ละปีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจของประเทศไทยเป็นอย่างมาก เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง ความสำคัญของการปฏิบัติงานเชิงรุกในการส่งเสริมสุขภาพของประชาชนในชุมชนและจากการตระหนักถึงการป้องกันการเกิดโรค การส่งเสริมสุขภาพเพื่อให้ประชาชนมีสุขภาพที่ดี ซึ่งใช้เงินงบประมาณน้อยกว่าที่จะรักษาหรือซ่อมสุขภาพ จึงได้จัดทำโครงการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยมีอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.หมู่ที่๒) ร่วมกับเจ้าหน้าที่เป็นผู้คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เพื่อให้สอดคล้องกับนโยบายกระทรวงสาธารณสุขในกลุ่มประชากรอายุ ๓๕-๗๔ ปีขึ้นไป เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง และส่งเสริมให้มีการดูแลสุขภาพตนเอง การป้องกันการเกิดโรค การควบคุมการบริโภคอาหารตลอดการออกกำลังกายโดยให้มีการใช้ยาน้อยที่สุดเมื่อมีการเจ็บป่วย ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน ๓๘๗ ราย ป่วยด้วยโรคเบาหวาน จำนวน ๒๐๕ รายและ มีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วยเป็นจำนวน ๕ ราย คิดเป็นร้อยละ ๒.๔๓% กลุ่มโรคไม่ติดต่อก็เป็นสาเหตุสำคัญของการตายและความพิการทำให้คุณภาพชีวิตของประชาชนลดลงและก่อให้เกิดความสูญเสียทรัพยากรเป็นจำนวนมากในแต่ละปีได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง โรคเส้นเลือดในสมอง โรคหัวใจขาดเลือด อัมพาต โรคเบาหวานและโรคมะเร็ง เป็นต้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1 เพื่อคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ในประชากรกลุ่มเสี่ยง อายุ 35-74 ปี จำนวน 1,384 คน
    ตัวชี้วัด : - คัดกรองความดันโลหิตและเบาหวานแก่ประชาชนได้ตามจำนวนเป้าหมาย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2 เพื่อค้นหาและจำแนกประชากรกลุ่มปกติ/เสี่ยง/ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานและส่งต่อในรายที่ต้องรับการดูแลรักษา
    ตัวชี้วัด : ผู้ที่ตรวจพบความผิดปกติ ได้รับแจ้งผลการตรวจและคำแนะนำ ในการไปพบจนท.รพ.สต.ตำมะลัง เพื่อทำการรักษาและส่งต่อ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมสำรวจข้อมูลและคัดกรองกลุ่มเสี่ยงภาวะโรคหลอดเลือดและหัวใจ
    รายละเอียด

    1.1 จนท./อสม.เชี่ยวชาญ จำนวน 15 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 1 (ณ อาคารเอนกประสงค์ หมู่ที่ 1) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x15 คน x 2 มื้อ = 750 บาท - ค่าอาหารกลางวัน50 บาท x15 คน x 1 มื้อ = 750 บาท
    รวมเป็นเงิน1,500 บาท

    1.2 จนท./อสม.เชี่ยวชาญ จำนวน 20 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยงหมู่ที่ 2 ( ณ อาคารเอนกประสงค์ หมู่ที่ 2)
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x20 คน x 2 มื้อ = 1,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x20 คน x 1 มื้อ = 1,000 บาท รวมเป็นเงิน2,000 บาท

    1.3 จนท./อสม.เชี่ยวชาญสำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 2 (ณ ฝั่งแพหลวงและคลองเข้) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 11 คน x 2 มื้อ = 550 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 11 คน x 1 มื้อ = 550 บาท รวมเป็นเงิน1,100 บาท

    1.4 จนท./อสม.เชี่ยวชาญสำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 3( ณ ที่ทำการกำนัน) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 25 คน x 2 มื้อ = 1,250 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 25 คน x 1 มื้อ = 1,250 บาท รวมเป็นเงิน2,500 บาท

    1.5 จนท./อสม.เชี่ยวชาญสำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 3 ( ณ อาคารเอนกประสงค์ หมู่ที่ 3 ) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 23 คน x 2 มื้อ = 1,150 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 23 คน x 1 มื้อ = 1,150 บาท รวมเป็นเงิน2,300 บาท - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 3 ป้ายละ 600 =1,800 บาท - ค่าถ่ายเอกสารคัดกรองจำนวน
    500 แผ่น x 1 บาท=500 บาท

    • ค่าจัดซื้อแถบตรวจน้ำตาลในเลือดจำนวน 1,384 คน X 10 บาท = 13,840 บาท
    • ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดัน 2,500 บาทx 2 เครื่อง = 5,000 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น30,540 บาท

    งบประมาณ 30,540.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง จำนวน 2 ครั้ง
    รายละเอียด

    ครั้งที่ 1วันที่11สิงหาคม2565 - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 52 คน x 2 มื้อ = 2,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 52 บาท x 50 คน = 2,600 บาท -ค่าเอกสารชุดปรับเปลี่ยนพฤติกรรมชุดละ 50 บาทx50 ชุด = 2,500 บาท -ค่าแฟ้มใส่เอกสาร50 แฟ้ม x25 บาท=1,250บาท
    - ค่าปากกา 50 ด้าม x5 บาท= 250 บาท
    - ค่าวิทยากร 600 บาท x 6 ชม. = 3,600บาท -ค่าห้องประชุม 1 วัน=1,000บาท -ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย = 600 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น14,400 บาท

    ครั้งที่ 2วันที่ 15 กันยายน 2565 -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
    25 บาท x 52 คน x 2 มื้อ =2,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 52 คน = 2,600 บาท - ค่าวิทยากร 600 บาท x 6 ชม. =3,600 บาท -ค่าห้องประชุม 1 วัน = 1,000 บาท
    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น9,800 บาท

    งบประมาณ 24,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตำมะลัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 54,740.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนอายุ 35-74 ปีขึ้นไปในเขตพื้นที่ตำบลตำมะลัง ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ได้ปฎิบัติงานเชิงรุกในการส่งเสริมสุขภาพของประชาชนในชุมชน 3.ประชาชนมีความตระหนักถึงอันตรายของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน รวมทั้งรู้วิธีปฎิบัติตนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง รหัส กปท. L5306

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง รหัส กปท. L5306

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 54,740.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................