กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้การป้องกันและการแก้ไขปัญหายาเสพติด TO BE NUMBER ONE
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE ชุมชนผดุงมาตร
กลุ่มคน
1.น.ส.นูรือฟาสามะแอ
2. น.ส.นิสรินมะแซ
3. น.ส.รุสมาเดียตาแต
4. น.ส.นูรีหาเละนุ
5. น.ส.นัสรีฟาสาเร๊ะ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ปัญหายาเสพติดในปัจจุบันจัดได้ว่าอยู่ในขั้นวิกฤตการแพร่ระบาดของยาเสพติดได้ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเพราะมีการผลิตยาเสพติดในประเทศและมีการลักลอบนำเข้ามาจากต่างประเทศจุดอ่อนที่สำคัญที่ส่งผลต่อการขยายผลของยาเสพติดมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น การแพร่ระบาดค่านิยมพฤติกรรมเสี่ยงและก้าวไปสู่ปัญหายาเสพติดที่เพิ่มมากขึ้น อันจะส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของชาติและเป็นภาระงบประมาณของประเทศ ในการบำบัดรักษาผู้ที่ป่วยที่เกิดจากการเสพยาเสพติด อีกทั้งยังเป็นปัญหาที่สร้างความสะเทือนใจและเจ็บปวดให้กับพ่อแม่ผู่ปกครอง ปัญหายาเสพติดได้นำมาซึ่่งความรุนแรงในครอบครัวและอาชญากรรมต่างๆ ในสังคม เช่น การลักขโมยฉกฉิง วิ่งราว การเกิดปัญหาอาชญากรรมอื่นตามมาอีกมากมาย ซึ่งทำให้มีผลกระทบต่อสังคมโดยรวม ตามพระราชบัญญัติสภาตำบลและองค์การบริหารส่วนตำบล พ.ศ.2537 แก้ไขเพิ่มเติมถึง (ฉบับที่ 6) พ.ศ.2552 พระราชบัญญัติคุ้มครองเด็ก พ.ศ.2546
เนื่องจากการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดโดยเฉพากลุ่มเสี่ยงที่เป็นเด็กและเยาวชนในสถานศึกษา เป็นนโยบายเร่งด่วนของคณะรักษาความสงบแห่งชาติ (คสช.) ดังนั้น ชมนม TO BE NUMBER ONE ชุมชนผดุงมาตร จึงได้ตระหนักถึงดังกล่าว จึงได้จัดโครงการอบรมให้ความรู้ให้ความรู้และป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดเพื่อให้ความรู้ คำแนะนำแนวทางป้องกันแก่เด็กและเยาวชนรวม ทั้งร่วมเป็นเครือข่ายเฝ้าระวังการแพร่ระบาดของยาเสพติดในโรงเรียนและชุมชนภายในตำบลผดุงมาตร

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจถึงปัญหาและพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจถึงปัญหาและพิษภัยของยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 25.00
  • 2. เพื่อให้เด็กและเยาวชนสามารถเข้าใจถึงบทบาทหน้าที่ของตนเองในการป้องกันปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนสามารถเข้าใจถึงบทบาทหน้าที่ของตนเองในการป้องกันปัญหายาเสพติด
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 25.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนเด็กและเยาวชน ที่มีปัญหาทางครอบครัว
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีครอบครัวที่สมบูรณ์และมีความสุข
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 24.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยยาเสพติด
    รายละเอียด

    (วันแรกประกอบด้วย) 1.อบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยของยาเสพติด 2.อบบรมให้ความรู้เรื่องบทบาทหน้าที่ของตนเองในการป้องกันปัญหายาเสพติด 3.บรรยายให้ความรู้เรื่องหลักธรรมและมารยาทในสังคมของเยาวชน 4.กิจกรรมละลายพฤติกรรม งบประมาณ 1.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.0 x 3.0 เมตรเป็นเงิน 690 บาท 2. ค่าวัสดุในการอบรม เป็นเงิน 1,250 บาท ประกอบด้วย 2.1 กระเป๋าใส่เอกสาร ขนาด 9*9 นิ้ว จำนวน 25 ใบๆละ 35 บาท เป็นเงิน 875 บาท 2.2 ค่าสมุดจดบันทึก จำนวน 25 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 250 บาท 2.3 ค่าปากกาลูกลื่น จำนวน 25 ด้ามๆละ 5 บาทเป็นเงิน 125 บาท 3.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 ชุดๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 1,500 บาท 4.ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 50 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท 5. ค่าอาหารเย็นพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 50 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท 6.ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน 4 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 4,800 บาท 7. ค่าพาหนะไป-กลับ จำนวน 2 คันๆละ 2,500 บาทเป็นเงิน 5,000 บาท 8.ค่าเช่าห้องพักจำนวน 9 ห้องๆละ 1,200 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท 9.ค่าห้องประชุมจำนวน 2 วันๆละ 2,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 31,040.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ กิจกรรมนันทนาการและบำเพ็ญประโยชน์
    รายละเอียด

    (วันที่สอง ประกอบด้วย) 1. ให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่ถูกวิธิและปฏิบัติพร้อมกัน 2. กิจกรรมบำเพ็ญประโยชน์เก็บขยะตามชายหาด 3.อบรมให้ความรู้เรื่องการแก้ไขปัญหายาเสพติดในครอบครัวและสังคม งบประมาณ 1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 ชุดๆละ 25 บาทจำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 1,500 บาท 2. ค่าอาหารเช้าพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 50 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท 3.ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่มจำนวน 30 คนๆละ 50 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท 4.ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน 3 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 8,100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 31 กรกฎาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หาดตะโล๊ะสะมีแล ตำบลแหลมโพธิ์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,140.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจถึงปัญหาและพิษภัยของยาเสพติด
  2. เด็กและเยาวชนสามารถเข้าใจถึงบทบาทหน้าที่ของตนเองในการป้องกันปัญหายาเสพติด
  3. เด็กและเยาวชนมีความรักความสามัคคีกัน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,140.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................