กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลูกเสนาร่วมใจปลอดภัยจากโควิด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนเสนาณรงค์วิทยา(กองทัพบกอุปถัมภ์)
กลุ่มคน
1. นางกนกอร ช่วยพิชัย โทร. 089 977 3206
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งย่อมาจาก “Coronavirus disease 2019” เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส ที่ระบาดเมื่อปี 2545 ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอักเสบเฉียบพลัน ปอดอักเสบและมีภาวะแทรกซ้อน พบแหล่งกำเนิดจาดเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย ประเทศจีน จากผู้ป่วยมีอาการคล้ายปอดอักเสบและไข้หวัดใหญ่เป็นจำนวนมาก จึงมีการเก็บตัวอย่างของคนไข้เหล่านี้ไปถอดรหัสพันธุกรรมและได้พบว่าเป็นเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใหม่ในชื่อ ไวรัสโคโรนา ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ 7 ที่ถูกค้นพบ เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส (SARS) และเมอร์ส (MERS) จากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID–19) ณ วันที่ 30 พฤศจิกายน 2564 มีผู้ติดเชื้อและเสียชีวิตมากขึ้นเพื่อเป็นการป้องกันการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID–19) โรงเรียนเสนาณรงค์วิทยา(กองทัพบกอุปถัมภ์)จังหวัดสงขลา จึงได้จัดทำโครงการ ลูกเสนาร่วมใจ ปลอดภัยจากโควิด เพื่อเป็นมาตรการที่สำคัญในการป้องกันตนเองมิให้สัมผัสกับโรค โดยการหลีกเลี่ยงการอยู่ในสถานที่แออัด หรือมีมลภาวะ และไม่อยู่ใกล้ชิดกับป่วยไอหรือจาม รวมถึงการสวมหน้ากากอนามัย ดังนั้น เพื่อให้นักเรียน ครู และบุคลากรโรงเรียนเสนาณรงค์วิทยา(กองทัพบกอุปถัมภ์)ทุกคนสามารถป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID–19 ) ระลอกใหม่ จึงเห็นควรให้มีการบูรณาการความร่วมมือทุกภาคส่วน จัดให้มีการดำเนินการจัดทำและจัดซื้อวัสดุ-อุปกรณ์ในการตรวจและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพื่อเป็นการป้องตนเอง แก่นักเรียน ครู และบุคลากรโรงเรียนเสนาณรงค์วิทยา(กองทัพบกอุปถัมภ์)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ และป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้ด้วยตนเอง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียน มีความรู้ ความเข้าใจในการป้องกันควบคุม และลดผลกระทบจากการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. ครู บุคลากรและนักเรียนโรงเรียนเสนาณรงค์วิทยา(กองทัพบกอุปถัมภ์) ได้รับการตรวจคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit ( ATK )
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครู บุคลากร และ นักเรียนโรงเรียนเสนาณรงค์วิทยา(กองทัพบกอุปถัมภ์) ได้รับการตรวจคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK) เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. มีวัสดุ อุปกรณ์ เพียงพอในการใช้งานและการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนมีวัสดุ อุปกรณ์ เพียงพอในการใช้งานและการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมการใช้ชุดตรวจโควิด 19 (Antigen Test Kit) หรือ ATK ให้กับคุณครู
    รายละเอียด
    • ดำเนินการจัดอบรมโดยเจ้าหน้าที่จากโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ เป็นวิทยากร อบรมการใช้ชุดตรวจโควิด 19 (Antigen Test Kit)
      หรือ ATK ให้กับคุณครู และบุคลากร

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าวิทยากรอบรม จำนวน 1 คน x 600 บาท x 1 ชั่วโมง
    เป็นเงิน 600 บาท
    2. ค่าวิทยากรฝึกปฏิบัติ จำนวน 6 คน x 600 บาท x 2 ชั่วโมง
    เป็นเงิน 7,200 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 25 บาท x 1 ครั้ง
    เป็นเงิน 750 บาท


    .

    งบประมาณ 8,550.00 บาท
  • 2. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

    ค่าใช้จ่าย
    1. เครื่องจ่ายแอลกอฮอล์พร้อมที่วัดอุณหภูมิอินฟราเรด K9 PRO จำนวน 2 เครื่อง x 2,500 บาท
    เป็นเงิน 5,000 บาท
    2. สเปรย์แอลกอฮอล์ 500 ml จำนวน 12 แกลลอน x 560 บาท
    เป็นเงิน 6,720 บาท
    3. เจลแอลกอฮอล์ 500 ml จำนวน 12 แกลลอน x 560 บาท
    เป็นเงิน 6,720 บาท
    4. สบู่เหลวล้างมือ 3.8 ลิตร จำนวน 10 อัน x 250 บาท
    เป็นเงิน 2,500 บาท
    5. ฉากกั้น จำนวน 20 อัน x 300 บาท
    เป็นเงิน 6,000 บาท
    6. วัสดุทำจุดเว้นระยะ
    เป็นเงิน 5,000 บาท
    7. ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 230 แพ็คละ x 25 บาท
    เป็นเงิน 5,750 บาท

    งบประมาณ 37,690.00 บาท
  • 3. ให้ความรู้นักเรียนเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด
    • ให้ความรู้นักเรียนเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)
    • เชิญวิทยากรให้ความรู้นักเรียนเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 600 บาท x 3 ชั่วโมง
    เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 230 คน x 25 บาท x 1 มื้อ
    เป็นเงิน 5,750 บาท
    3. ค่าวัสดุเอกสารแผ่นพับ จำนวน 50 ฉบับ x 30 บาท
    เป็นเงิน 1,500 บาท
    4. ค่าป้ายไวนิล ความรู้เรื่องโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19 จำนวน 2 ป้าย x ขนาด 2 x 3 เมตร x 150 บาท
    เป็นเงิน 1,800 บาท
    5. ค่าวัสดุ ฐานโครงเหล็กพร้อมล้อเลื่อน จำนวน 1 อัน x 1,500 บาท
    เป็นเงิน 1,500 บาท
    6. ค่าวัสดุในการจัดป้ายให้ความรู้ เป็นเงิน 4,500 บาท

    งบประมาณ 16,850.00 บาท
  • 4. ตรวจหาเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) แบบ ATK ให้นักเรียน ครู และ บุคลากร และ ทำความสะอาดตามห้องเรียนต่างๆ
    รายละเอียด
    • ตรวจหาเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) แบบ ATK ให้นักเรียน ครู และ บุคลากร
    • ทำความสะอาดตามห้องเรียนต่างๆ

    ค่าใช้จ่าย
    1. น้ำยาซักผ้าขาว (ไฮเตอร์) จำนวน 20 แกลลอน x 100 บาท
    เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนเสนาณรงค์วิทยา(กองทัพบกอุปถัมภ์)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 65,090.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ และป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้ด้วยตนเอง 2. เพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันควบคุม และลดผลกระทบจากการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 65,090.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................