แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายบุญเชิดแก้วนอก
2.นางวาสนาป้องสนาม
3.นายสุรินทร์ประจง
4.นายชารีสิมมา
5.นายทรงพลสว่างพฤกษ์
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 28.00 เป้าหมาย 29.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 9.00 เป้าหมาย 10.00
-
3. เพิ่มการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่มีการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชนขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 8.00
-
4. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.50
-
5. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้ตรวจคัดกรองสุขภาพตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับตรวจสุขภาพขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดตั้งคณะทำงานและติดตามผลการดำเนินงานรายละเอียด
จัดการประชุมคณะกรรมการชมรมสร้างสุขภาพบางใหญ่ หมู่ที่ 5 เพื่อชี้แจงโครงการหาผู้สนใจเข้าร่วมกิจกรรมของโครงการ ประมาณ 25 คน -อาหารว่าง 35x25=875
งบประมาณ 875.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมประเมินสุขภาพก่อนโครงการ ระหว่างโครงการ และหลังโครงการรายละเอียด
- ก่อนเริ่มโครงการจะมีการตรวจบันทึกข้อมูลสุขภาพ ด้วยการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง เจาะเลือดหาระดับน้ำตาล วัดความดัน โดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต
- ระหว่างโครงการ ทุกสัปดาห์สุดท้ายของสิ้นเดือนจะมีการชั่งน้ำหนัก และตรวจวัดความดัน โดยผู้ช่วยเจ้าหน้าที่สาธารสุขประจำหมู่บ้านในพื้นที่
- เสร็จสิ้นโครงการจะมีการประชุมสรุปโครงการ และมีการตรวจสุขภาพ มีการตรวจวัดความดัน ตรวจน้ำตาลในเลือด โดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต -จัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล 1 เครื่อง เครื่องละ =1,100 บาท -จัดซื้อเครื่องวัดความดัน 1 เครื่อง เครื่องละ =1,990 บาท -ค่าจัดทำเอกสารและแบบบันทึกข้อมูล =300 บาท -เครื่องวัดน้ำตาลปลายนิ้ว 1 ชุด มีจำนวน 50 ชิ้น= 1,500
งบประมาณ 4,890.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมสร้างสุขภาพด้วยการปั่นจักรยานรายละเอียด
- ออกกำลังกายด้วยการปั่นจักรยาน สัปดาห์ละ 2 วัน (เสาร์-อาทิตย์) เวลาประมาณ 06.00-09.00 น. ระยะทางประมาณ 20 กิโลเมตร
- ประชุมวางแผนเส้นทางและสรุปปัญหาอุปสรรคทุกเดือน เดือนละ 1 ครั้ง ทุกสัปดาห์สุดท้าย ของสิ้นเดือน รวมทั้งสิ้น 9 เดือน (9 ครั้ง)
- ค่าอาหารว่าง 25 คน คนละ 35 บาท เป็นเงิน 875 บาท จำนวน 9 ครั้ง เป็นเงิน 7,875 บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯ 700 บาท
งบประมาณ 8,575.00 บาท - ออกกำลังกายด้วยการปั่นจักรยาน สัปดาห์ละ 2 วัน (เสาร์-อาทิตย์) เวลาประมาณ 06.00-09.00 น. ระยะทางประมาณ 20 กิโลเมตร
- 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมเพิ่มเติมอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับการจัดทำโครงการรายละเอียด
การจัดทำสรุปรายงาน ภาพถ่าย ค่าจัดทำรายงาน รวบรวมเอกสารหลักฐานในการเบิกจ่ายงบประมาณ เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ถนนสาธารณบริเวณตำบลบางใหญ่ตำบลบ้านใหม่ตำบลบางม่วง
รวมงบประมาณโครงการ 15,340.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวจ่ายได้ทุกรายการ
สมาชิกในชมรมสร้างสุขภาพบางใหญ่ หมู่ที่ 5 ที่เข้าร่วมโครงการ "ปั่นจักรยานเพื่อสุขภาพ หมู่ที่ 5 ตำบลบางใหญ่" เกิดการตื่นตัวในการออกกำลังกายด้วยการปั่นจักรยาน มีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงขึันลดการเกิดโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดัน รู้จักกันมากขึ้นมีความสัมพันธ์ที่ดีต่อกัน มีการอยู่ร่วมกันในสังคม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................