แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
รพ.สต.บ้านหนองแวง
-
1. 1เพื่อกระตุ้นและส่งเสริมให้ประชาชนมีการออกกำลังกายด้วยการเดิน-วิ่ง ปั่นจักรยาน อย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : ผุู้เข้าร่วมกิจกรรมีสุขภาพแข็งแรง และออกกำลังกายเสม่ำเสมอขนาดปัญหา 500.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. การเดิน วิ่ง ปั่นจักรยานรายละเอียด
1.ค่าจ้างเหมาประกอบอาหารและเครื่องดื่ม จำนวน 500 คน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 15000 บาท 2.ค่ายป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 2000 บาท 3.ค่าวัสดุท่ีใช้ในการดำเนินโครงการ 3.1 ค่าแก้วน้ำพลาสติก จำนวน 30 แพ็ค ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 1200 บาท 3.2 ค่ากระดาษถ่ายเอกสาร จำนวน 3 รีม ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท 3.3 ค่าปากกาลูกลื่น จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 400 บาท 3.4 ค่าคลิปดำ จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท 3.5 ค่ากระดายถ่ายเอกสารแบบสี จำนวน 2 ห่อ ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท 3.6 ค่าเข็มกลัด จำนวน 10 กล่อง ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท 3.7 ค่าช้อนพลาสติก จำนวน 10 แพ็่ค ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท 3.8 ค่าถ้วยพลาสติก จำนวน 10 แพ็ค ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 1000 บาท 3.9 ค่าเทปโฟมกาว 2 หน้า แบบหนา จำนวน 3 ม้วน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 21,840.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
รพ.สต.บ้านหนองแวง
รวมงบประมาณโครงการ 21,840.00 บาท
1.ประชาชนร้อยละ 80 เข้าร่วมกิจกรรเดินว่ิง ปั่นเพื่อสุขภาพ 2.ประชาชนมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง เสี่ยงต่อการเกิดโรคน้อยลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................