แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
รพสต.บ้านนาดี
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรองค้นหาโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดสมอง 2.เพื่อให้ประชากลุ่มเสี่่ยงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูงได้รับการส่งต่อรักษาที่ถูกต้องต่อไป 3.เพื่อพัฒนาเครือข่ายการดูแลสุขภาพตนเองเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดสมองโดยการมีส่วนร่วมของชุมชนตัวชี้วัด : 1.ประชากรกลุ่มอายุ 15.34 ปีที่พบความเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานความดันโลหิตทุกคน 2.ประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมากกว่าร้อยละ 90 3.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านมีวัสดุอุปกรณ์ที่ได้รับมาตรฐานในการปฏิบัติงานคัดกรองในชุมชนได้รับการพัฒนาทักษะในการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงร่วมกับทีมสุขภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. โครงการตรวจคัดกรองค้นหาเบาหวานความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ปี 2565รายละเอียด
1.ค่าวัสดุวิทยาศาสตร์การแพทย์ชุดตรวจคัดกรองเบาหวานพร้อมเข็มเจาะราคาชุดละ 684.80 บาท 15 กล่องเป็นเงิน 10,272 บาท 2.ค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาการให้บริการตรวจคัดกรองในชุมชน เจ้าหน้าที่ 3 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆละ 75 บาท เป็นเงิน 675 บาท/ครั้ง จำนวน 9 หมู่บ้าน เป็นเงิน 6,075 บาท
งบประมาณ 16,347.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 31 กรกฎาคม 2565
พื้นที่รับผิดชอบตำบลนาดี จำนวน9 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 16,347.00 บาท
1.ประชากรกลุ่มอายุ 15.34 ปีที่พบความเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานความดันโลหิตทุกคน 2.ประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมากกว่าร้อยละ 90 3.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านมีวัสดุอุปกรณ์ที่ได้รับมาตรฐานในการปฏิบัติงานคัดกรองในชุมชนได้รับการพัฒนาทักษะในการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงร่วมกับทีมสุขภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................