กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะเอะ รหัส กปท. L4114

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพื้นที่สร้างสรรค์สำหรับเด็กและเยาวชนห้องเรียนกัมปงสืบค้นทักษะชีวิต ต.สะเอะ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ห้องเรียนกัมปงตำบลสะเอะ
กลุ่มคน
1.นายนาร์ดิน เทษา 0878374717
2.นายหะรงกาเดร์ 0913173365
3.นายอับดุลฟาตะห์ จะปะกียา 0624954135
4.นายซูฟีญาณเซ็ง 0611962289
5.นางสาวสากีนาดีสุมะ 0649547205
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 25.01 เป้าหมาย 26.27
  • 2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 68.01 เป้าหมาย 69.66
  • 3. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 72.00 เป้าหมาย 75.00
  • 4. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 70.00
  • 5. เพื่อเพิ่มการกินผัก ผลไม้ ของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัม เพิ่มขึ้นเป็น
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 30.00
  • 6. พื้นที่เรียนรู้ด้านการปลูกผักปลอดสารพิษ
    ตัวชี้วัด : มีแหล่งเรียนรู้ (ห้องเรียนเกษตร) สำหรับเด็กและเยาวขนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 6.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย (1วัน)
    รายละเอียด

    ฝึกอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย -ค่าอาหารเที่ยง 1 มื้อๆละ 35 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 35 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1,750.- บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท -ค่าป้าย 1 ผืนๆละ 1,000.- บาท รวมเป็นเงิน8,450บาท

    งบประมาณ 8,450.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการฟื้นฟูการละเล่นพื้นบ้านเพื่อการส่งเสริมกิจกรรมทางกาย (1 วัน)
    รายละเอียด

    กิจกรรมฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการการประดิษฐ์ของเล่น การละเล่นเพื่อการส่งเสริมกิจกรรมทางกาย -ค่าอาหารเที่ยง 1 มื้อๆละ 35 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 35 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1,750.- บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท

    งบประมาณ 7,450.00 บาท
  • 3. จิตอาสา ขยับกาย สร้างสุขชุมชน(สัปดาห์ละ 1 วันๆละอย่างน้อย 2 ชั่วโมง รวม 12 ครั้ง)
    รายละเอียด

    กิจกรรมจิตอาสาพัฒนามัสยิด(ซักผ้าส่วนกลาง/ล้างอ่างน้ำ/ห้องน้ำ/ถูพื้น/ทำความสะอาด/ถางหญ้า เป็นต้น) กิจกรรมจิตอาสา โรงเรียนตาดีกา (เชิญชวนเด็กตาดีกาขยับกาย/แกนนำการละเล่น/พัฒนาโรงเรียน) กิจกรรมจิตอาสา พัฒนากูโบร์ (เชิญชวนผู้ใหญ่ร่วมพัฒนากูโบร์ ถางหญ้า) -ค่าวัสดุทำความสะอาดและอื่นๆ 2,000.- บาท -ค่าอาหารว่างหรือเครื่องดื่ม 3,000.- บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 4. ปลูกผักปลอดสารพิษ ไฮโดรโปนิกส์ระบบน้ำนิ่ง (แปลงสาธิตการปลูกผัก)
    รายละเอียด

    กิจกรรมทำแปลงสาธิตการปลูกผักไฮโดรโปนิกส์ระบบน้ำนิ่ง กิจกรรมปลูกผักในครัวเรือน - ค่าวัสดุอุปกรณ์และพันธุ์พืช 5,000.- บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 5. มหกรรมพื้นที่สร้างสรรค์ กินผัก ขยับกายสร้างสุข (1 วัน)
    รายละเอียด

    กิจกรรมจัดงานพื้นที่สร้างสรรค์โดยการเชิญชวนคนในชุมชนร่วมงาน มหกรรมพื้นที่สร้างสรรค์ กินผัก ขยับกายสร้างสุข -กิจกรรมการแข่งขันการละเล่นพื้นบ้าน -กิจกรรมการแข่งขันกีฬาพื้นบ้าน -กิจกรรมการสาธิตการปลูกผักปลอดสารพิษ การจำหน่ายผักปลอดสารพิษ จำหน่ายอาหารพื้นเมืองเพื่อสุขภาพ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 100*25 บาท เป็นเงิน 2,500.- บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์1,600.- บาท

    งบประมาณ 4,100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 31 พฤษภาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องเรียนกัมปงสืบค้นทักษะชีวิต ตำบลสะเอะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

-เด็กและเยาวชนลดพฤติกรรมเหนื่อยนิ่งจากการเล่นเกมส์และมีกิจกรรมทางกายมากขึ้น -เกิดเยาวชนอาสาเป็นแกนนำในการละเล่นกีฬาหรือกิจกรรมพื้นบ้านเพื่อการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ -เด็กและเยาวชนหันมาบริโภคผักปลอดสารมากขึ้น -เกิดผลกระทบระดับชุมชนตระหนักและให้ความสำคัญในการมีกิจกรรมทางกายเพื่อตนเองและครอบครัว

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะเอะ รหัส กปท. L4114

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะเอะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะเอะ รหัส กปท. L4114

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................