แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ใส รหัส กปท. L3255
อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางอนงค์ ดวงแก้ว 2. น.ส.ปราณี มอญแก้ว3. น.ส.สมร นักหล่อ4. นางพรรณประภา จำรัส 5. นส.นงนุช คำเผ่า
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนในชุมชนได้ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและเหมาะสมตัวชี้วัด : 1. มีการประเมินสภาวะทางด้านร่างกายก่อนและหลังการจัดกิจกรรม โดยผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีสุขภาพกายดีขึ้นโดยรวมอย่างน้อยร้อยละ 70 2. ประชาชนในชุมชนได้ออกกำลังกายอย่างน้อยอาทิตย์ละ 3 วันขนาดปัญหา 80.16 เป้าหมาย 82.00
-
2. 2. เพื่อสร้างแกนนำในการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : มีแกนนำการออกกำลังกายโดยการเต้นบาสโลบ อย่างน้อย 3 คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมกิจกรรมรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ โดยกำหนดกลุ่มเป้าหมาย คือ ประชาชนในตำบลแม่ใสทุกกลุ่ม ทุกเพศ ทุกวัย(ไม่ใช้งบประมาณ)
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. จัดอบรมให้ความรู้แกนนำรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายอบรมให้ความรู้เรื่องสุขภาพกับการออกกำลังกายแบบบาสโลบ เป็นระยะเวลา 1 วัน - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ x 50 คนx50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ x 50 คน x 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ 500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าจัดทำสมุดสุขภาพประจำตัวผู้ออกกำลังกาย พร้อมเอกสารการอบรม จำนวน 50 เล่มๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าป้ายโครงการ 1 ผืน ( 1x 3 ) เมตรๆ 100 เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 9,300.00 บาท - 3. ฝึกทักษะการออกกำลังกายโดยการเต้นบาสโลบทุกวันรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายฝึกทักษะการเต้นบาสโลบสำหรับผู้นำการออกกำลังกาย
(ตั้งแต่เดือน 15 มีนาคม -15มิถุนายน 2565) -ค่าผู้นำการออกกำลังกาย ครั้งละ 1 ชม. 300 บาท x 3 ครั้ง ต่อสัปดาห์
x 4 ครั้งต่อเดือน x 3 เดือน เป็นเงิน 10,800 บาทงบประมาณ 10,800.00 บาท - 4. สรุปผลโครงการและรายงานผลการดำเนินงานรายละเอียด
จัดทำรูปเล่มสรุปรายงานผลการดำเนินงาน
งบประมาณ 400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
รวมงบประมาณโครงการ 20,500.00 บาท
- ประชาชนในชุมชนมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี
- ประชาชนในชุมชนได้ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและเหมาะสม
- ประชาชนในชุมชนมีแกนนำในการออกกำลังกาย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ใส รหัส กปท. L3255
อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ใส รหัส กปท. L3255
อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................