แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้งานกองทุน ฯ ให้แก่ผู้ขอรับทุนในการจัดกิจกรรมโครงการเพื่อสุขภาพตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุน ฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : คณะกรรมการบริหารกองทุน ฯ และผู้ขอรับทุนได้รับการพัฒนาศักยภาพในการดำเนินโครงการด้านสุขภาพ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการบริการกองทุนสุขภาพตำบลเขาพระและผู้เกี่ยวข้อง (จำนวน 5 ครั้ง)รายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน * 1 มื้อ * มื้อละ 25 บาท * จำนวน 5 ครั้ง เป็นเงิน 3,750 บาท -ค่าตอบแทนคณะกรรมการ 21 คน * 300 บาท * จำนวน 5 ครั้ง เป็นเงิน 31,500 บาท -ค่าเอกสารการประชุม เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 45,250.00 บาท - 2. ประชุมอนุกรรมการพิจารณาโครงการกองทุนสุขภาพตำบลเขาพระ (จำนวน 5 ครั้ง)รายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คน * 1 มื้อ * มื้อละ 25 บาท * ประชุมจำนวน 5 ครั้ง เป็นเงิน 1,875 บาท -ค่าตอบแทนคณะกรรมการ 7 คน * 200 บาท * 5 ครั้ง เป็นเงิน 7,000 บาท -ค่าเอกสารการประชุม เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 18,875.00 บาท - 3. ค่าจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ ครุภัณฑ์ ของกองทุน ฯรายละเอียด
ค่าจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ ครุภัณฑ์ ของกองทุน ฯ เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 4. สรุปผลการดำเนินงานกองทุน ฯ และจัดทำแผนสุขภาพตำบลรายละเอียด
กิจกรรมการสรุปผลการดำเนินงานกองทุน ฯ และจัดทำแผนสุขภาพตำบล เป็นเงิน 25,875 บาท
งบประมาณ 25,875.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................