กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ
กลุ่มคน
นางนภสร สุริวงศ์
นางโสพิศ ทองดี
นางสาวปัทมาวดี ศรเกษตริน
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) ในประเทศไทย ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อสะสมจำนวน 2,260,000 ราย ผู้เสียชีวิต จำนวน 21,813 รายและมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง กระจายหลายจังหวัดทั่วประเทศ ในส่วนจังหวัดสงขลา มีผู้ติดเชื้อสะสม จำนวน 67,450 ราย ผู้เสียชีวิต 313 ราย อำเภอหาดใหญ่ มีผู้ติดเชื้อสะสม 16,028 ราย เสียชีวิต83รายปัจจุบันตำบลท่าข้ามมี ผู้ติดเชื้อสะสมจำนวน 199 ราย ผู้เสียชีวิต จำนวน 1 ราย(ข้อมูล ณ วันที่ 4 มกราคม 2565) นอกจากนี้ยังมีกลุ่มเสี่ยงสูงที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้ออีกจำนวนมากดังนั้นการเตรียมความพร้อมในการป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในพื้นที่ตำบลท่าข้ามทั้งด้านบุคลากร วัสดุอุปกรณ์ตลอดจนการเตรียมความพร้อมของชุมชนจึงเป็นสิ่งสำคัญ ในการนี้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าข้าม จึงได้จัดทำโครงการดังกล่าวขึ้น เพื่อเตรียมความพร้อมในการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อเตรียมความพร้อมในการรับมือแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19) 2.เพื่อป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19)
    ตัวชี้วัด : 1 .สามารถควบคุมการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19) ในพื้นที่ตำบลท่าข้าม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
    รายละเอียด
    1. พัฒนาศักยภาพคณะทำงาน 1.1ประชุมหารือคณะทำงานฯ เพื่อติดตามสถานการณ์ หามาตรการ และ แนวทางในการป้องกันและความคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา  2019 (COVID-19) ในพื้นที่ตำบลท่าข้าม 1.2. อบรมให้ความรู้เรื่องโรคโควิด-19 และการตรวจATK ด้วยตนเองให้แก่แกนนำอสม. -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 30 คน จำนวน 4 ครั้ง  เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 95 คน( แบ่งเป็น 2 รุ่น)  เป็นเงิน 2,375 บาท -ค่าวิทยากร 2 ชม.ๆละ600บาท/รุ่นจำนวน 2 รุ่น  เป็นเงิน 2,400 บาท 2.จัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ สำหรับการปฏิบัติงานป้องกันและความคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา  2019 (COVID-19) -ชุดPPE จำนวน 50 ชุดๆละ 210 บาท เป็นเงิน …10,500... บาท -ชุดCPE จำนวน 300 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน …6,000... บาท

    - ถุงเท้าสำหรับชุดPPE จำนวน 50 คู่ๆละ 22 บาท เป็นเงิน..1,100..บาท -ค่าหน้ากาก N95  จำนวน 10 กล่อง(30ชิ้น) กล่องละ 495 บาท เป็นเงิน..4,950..บาท -ค่าเจลล้างมือ  (Alcohol Gel 70%) ขนาด 500 ml  จำนวน 30 ขวดๆละ 110 บาท  เป็นเงิน ...3,300.. บาท -ค่าถุงแดง(ขยะติดเชื้อ) จำนวน 5 กิโลกรัมๆละ 120 บาท เป็นเงิน..600..บาท -ค่าFace shield ฟองน้ำ จำนวน 200 ชิ้นๆละ 19 บาท เป็นเงิน..3,800..บาท -ค่าหมวกกระดาษ 2 ห่อๆละ 100 ชิ้น ราคาห่อละ 198 บาท เป็นเงิน 396 บาท - ชุดตรวจ ATK (professional use) จำนวน 100 ชุด ๆละ 169 บาท เป็นเงิน16,900บาท - ชุดตรวจ ATK (Home use) จำนวน 200 ชุด ๆละ 65 บาท เป็นเงิน  13,000บาท -เครื่องวัดอุณหภูมิพร้อมปล่อยเจล จำนวน 2 ตัวๆละ1,950 บาทเป็นเงิน3,900 บาท 3. ตรวจคัดกรองATK เชิงรุกในชุมชน -ค่าเทปกั้น (ขาวแดง) จำนวน 2 ม้วนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท -ค่าอาหารและเครื่องดื่ม ทีมตรวจคัดกรองในชุมชนจำนวน 10 ครั้ง ( ก.พ.-ก.ย.65) ครั้งละ 15 คนๆละ75บาท  เป็นเงิน 11,250 บาท
    4. จัดบริการฉีดวัคซีนโควิด 19 เข็มที่1  2 และ 3  แก่กลุ่มเสี่ยง  สัปดาห์ละ 1 ครั้ง
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ทีมฉีดวัคซีนจำนวน  15 คนๆละ25 บาทจำนวน 23 ครั้ง  เป็นเงิน  8,625  บาท 5. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ในการป้องกันโรคไวรัสโคโรนา  2019 (COVID-19) ในชุมชน ค่าป้ายโครงการ 1 แผ่นๆละ 450 บาท เป็นเงิน 450 บาท -ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 12 แผ่นๆละ450บาท เป็นเงิน 5,400บาท           รวมเป็นเงิน 98,546 บาท

    งบประมาณ 98,546.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าข้าม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 98,546.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.เกิดการมีส่วนร่วม และการบูรณาการในการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จากทุกภาคส่วน ทั้งภาครัฐ ภาคเอกชน และภาคประชาชน 2.ประชาชนมีความรู้และปฏิบัติตนในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตามแนวทางชีวิตวิถีใหม่ มากขึ้น 3.สามารถหยุดยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ตำบลท่าข้าม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 98,546.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................