กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
อสม.คลองแงะ ดูแลใส่ใจห่วงใยผู้บริโภค คนน้ำขาว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.รพ.สต.คลองแงะ
กลุ่มคน
1. นางนฤมลสวนอินทร์
2. นางสาวฝีเหย๊าะ เอียดหนัน
3. นางกรรณิการ์ พรุเพชรแก้ว
4. นางโฉม บุญยอด
5. นางลำดวน อินไชยทอง
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยร้านขายของชำในพื้นที่บางร้านยังมีการจำหน่ายยาที่ไม่ได้อนุญาติให้จำหน่ายได้และยังมีบางร้านที่จำหน่ายของที่ไม่ได้มาตรฐานเพราะเป็นความต้องการของผู้ซื้อบางคนอสม.ร่วมกับรพ.สต.คลองแงะจึ งเห็นความสำคัญที่ทางร้านควรมีความรู้เพื่อเลือกจำหน่ายผลิตภัณฑ์ที่ได้มาตรฐานเพื่ออธิบายผู้ซื้อให้เข้าใจและเพื่อให้ผู้บริโภคได้บริโภคอาหารที่มีคุณภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ร้านขายของชำจำหน่ายยาที่ได้มาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : ร้านขายของชำจำหน่ายยาที่ได้มาตรฐาน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้ร้านขายของชำจำหน่ายอาหารที่ได้มาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : เพื่อร้านขายของชำจำหน่ายอาหารที่ได้มาตรฐานเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ให้ความรู้กับอสม.เรื่องงานคุ้มครองผู้บริโภค
    รายละเอียด
    1. ให้ความรู้กับอสม.และเจ้าของร้าน ผ่านฐานเรียนรู้ในงานคุ้มครองผู้บริโภค
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท และค่าอาหารกลางวัน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
      • ค่าสื่อการเรียนรู้ในฐานการเรียนรู้ 1,500 บาท *ค่าอุปกรณ์เครื่องเสี่ยงลำโพงเคลื่อนที่ราคา 2,000 บาท
    งบประมาณ 8,500.00 บาท
  • 2. 1.ให้ความรู้กับอสม.และร้านชำ เรื่องการติดตามประเมินร้านในงานคุ้มครองผู้บริโภค
    รายละเอียด
    1. ให้ความรู้กับอสม.และเจ้าของร้าน ผ่านฐานเรียนรู้ในงานคุ้มครองผู้บริโภค
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 65 คน คนละ 25 บาทเป็นเงิน 1,625 บาท
    3. ค่าสื่อการเรียนรู้ในฐานการเรียนรู้ 1,500 บาท
    4. อสม.กับจนท.ติดตามประเมินร้านชำเพื่อแนะนำและพัฒนาให้ได้มาตรฐานทุก 6 เดือน
    5. ร้านชำที่เข้าร่วมโครงการและผ่านการประเมินจะได้ป้ายรับรองคุณภาพ
    6. ค่าอาหารว่าและเครื่องดื่มแก่ทีมประเมินติดตาม ครั้งละ 8 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท จำนวน 5 หมู่เป็นเงิน 1,000 บาทปีละ 2 ครั้งรวมเป็นเงิน 2,000 บ
    งบประมาณ 5,125.00 บาท
  • 3. 2. สร้างชุมชนลดหวาน
    รายละเอียด
    1. ร่วมประชุมในชุมชนเพื่อขอความร่วมมือลดหวาน ลดการดื่มน้ำอัดลม เมื่อมีการประชุมในหมู่บ้านเพื่อสร้างพฤติกรรมซ้ำๆให้กับประชาชน
    2. เป็นค่าจ้างเหมาทำน้ำดื่มสมุนไพรหวานน้อยเพื่อสุขภาพให้ชุมชนเมื่อมีการประชุมหมู่บ้าน 6 เดือน(เม.ย-ก.ย 2565) จำนวน 5 หมู่บ้าน ครั้งละ 200 บาท รวม 30 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท
    3. เป็นอุปกรณ์ น้ำตาลและสมุนไพรในการทำน้ำดื่มสมุนไพรหวานน้อยเพื่อสร้างพฤติกรรมซ้ำๆเพื่อสร้างความเคยชินไว้บริการประชาชนที่มารับบริการที่รพ.สต.คลองแงะ 3,000 บาท
    งบประมาณ 9,000.00 บาท
  • 4. 3. ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการและป้ายชุมชนลดหวาน
    รายละเอียด
    1. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการและป้ายชุมชนลดหวาน ขนาด1.2X2.4 เมตร แผ่นละ 500 บาทจำนวน 6 แผ่น เป็นเงิน 3,000 บาท
    2. ค่ารูปเล่มและเอกสารดำเนินการ 2,000 บาท หมายเหตุ . ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่2,4,7,8และ ม.11 ต.น้ำขาว อ.จะนะ จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,625.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ร้านชำจำหน่ายและใช้ของที่ได้มาตรฐานเพื่อให้คนในพื้นที่ได้ใช้ของที่มีคุณภาพมากขึ้น
  2. ร้านชำจำหน่ายยาที่ถูกต้องไม่ผิดกฎหมายเพิ่มขึ้น
  3. ประชาชนในพื้นที่ตระหนักถึงโทษของการรับประทานหวานและร่วมลดหวานในงานต่างๆมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,625.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................