กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชาวโคกโตนดร่วมใจเฝ้าระวังและป้องกันโรคโควิด-19
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านโคกโตนด
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ระลอกเดือนมกราคม พ.ศ. 2565 ที่ผ่านมาพบว่ามีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นและพบการระบาดในวงกว้างมากขึ้น โดยการนำของไวรัสสายพันธุ์ใหม่ โอไมครอน (Omicron) ข้อมูลการติดเชื้อ ณ วันที่ 31 เดือนมกราคม พ.ศ. 2565 พบผู้ติดเชื้อรายใหม่ 8,008 ราย เสียชีวิต 16 ราย และคาดการณ์การติดเชื้อไวรัสโอไมครอน (Omicron) หากสถานการณ์รุนแรงขึ้น ผู้ติดเชื้อจะสูงถึงหลักหมื่นรายต่อวันเนื่องจากเป็นสายพันธุ์ที่มีการแพร่ระบาดได้อย่างรวดเร็วอีกทั้งผู้ติดเชื้อบางรายอาจไม่แสดงการ ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนในประชาชนในบางพื้นที่ไม่ถึงร้อยละ 70 เพื่อเป็นการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และลดความรุนแรงหรือการเสียชีวิตของประชาชนในพื้นที่ โดยเน้นการดำเนินการฉีดวัคซีนโควิด-19 ให้กับประชาชนทุกกลุ่มอายุและประชาชนกลุ่มเสี่ยง อย่างน้อยต้องได้รับวัคซีนครบ 2 เข็ม ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 และการฉีดกระตุ้นเข็มที่ 3 ในกลุ่มประชาชนทั่วไป กลุ่มผู้สูงอายุและกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้องรัง 7 กลุ่มโรค จากข้อมูลสถานการณ์การฉีดวัคซีนจังหวัดปัตตานี วันที่ 27 เมษายน 2565 พบว่า อัตราการฉีดวัคซีนเข็ม 1 เข็มที่ 2 และเข็มที่ 3ดังนี้ 56.3,79.7 และ 15.3 ตามลำดับ สถานการณ์การฉีดวัคซีนโควิด-19 ของอำเภอหนองจิก วันที่ 27 เมษายน 2565 พบว่า อัตราการฉีดวัคซีนโควิด-19 เข็มที่ 1 และ 2 ดังนี้ 58.03 และ 45.24 ตามลำดับ จากเก็บข้อมูลการฉดวัคซีนของหน่วยบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด อัตราร้อยละการฉีดวัคซีนโควิด-19 เข็มที่ 1 เข็มที่ 2 และเข็มที่ 3 ดังนี้ 50.25,37.32 และ 2.27 ตามลำดับ ซึ่งยังมีอัตราที่น้อยมาก ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนดจึงได้จัดทำโครงการชาวโคกดตนดร่วมใจเฝ้าระวังและป้องกันโรคโควิด-19 ขึ้น เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ประชาชนที่มารับบริการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด -19 และเพื่อเป็นการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มให้คนในชุมชนที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. ประชาชนตระหนักเห็นถึงความสำคัญของการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 50.25 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมชี้แจงแก่อาสาสมัครและผู้นำชุมชนเกี่ยวกับการจัดทำโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงแก่อาสาสมัครและผู้นำชุมชนเกี่ยวกับการจัดโครงการ กลุ่มเป้าหมายประชาชนทั่วไปจำนวน 100 คน สถานที่จัด โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด จัดในช่วงเดือน มิถุนายน 2565
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน อัตราคนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. 2.ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เชิงปฎิบัติการเกี่ยวกับสถานการณ์โรคโควิด-19 และการรับวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19 แก่กลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 จัดประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้แก่กลุ่มเป้าหมายเกี่ยวกับ สถานการณ์การระบาดของโรคโควิด-19 ความรู้พื้นฐานของโรคโควิด-19 ภาวะแทรกซ้อนของโรค ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค อาการภายหลังได้รับวัคซีนโควิด-19 - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน อัตราคนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน อัตราคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ
    - ค่าเอกสารการประชุม จำนวน 100 ชุด ชุดละ 30 บาท
    - ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 แผ่น

    งบประมาณ 13,750.00 บาท
  • 3. 3.จัดกิจกรรมเคาะประตูบ้านโดยทีมอาสาสมัครประจำหมู่บ้าน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่่ 3 กิจกรรมเคาะประตุบ้านโดยทีมอาสาสมัครประจำหมู่บ้าน เชิญชวนประชาชนที่ยังไม่ได้รับวัคซีนโควิด-19ให้มารับบริการที่ รพ.สต.ใกล้บ้านได้ทุกวันราชการ
    - ค่ายานพาหนะสำหรับการติดตามแก่อาสาสมัครประจำหมู่บ้านจำนวน 27 คน อัตราคนละ 50 บาท
    -ค่าเอกสารในการสำรวจกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 27 ชุด อัตราชุดละ 50 บาท

    งบประมาณ 2,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 3,7,8 ตำบลคอลอตันหยง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนตระหนักเห็นถึงความสำคัญของการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 70

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................