กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาแกนนำเด็กและเยาวชนเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงบุหรี่และยาเสพติด ตำบลบ้านควน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มเยาวชนคนต้นแบบบ้านทุ่งวิมาน
กลุ่มคน
1.นายธีระเทพ จิตหลัง คณะกรรมการกลุ่มเยาวชนคนต้นแบบบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 092-2739700
2.นายอัมรินทร์ วาเหตุ คณะกรรมการกลุ่มเยาวชนคนต้นแบบบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 094-2622055
3.นายอิสแนน นาฮุดา ที่ปรึกษากลุ่มเยาวชนคนต้นแบบบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 091-4594893
4.นายรอเสก ตะหวัน ที่ปรึกษากลุ่มเยาวชนคนต้นแบบบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 095-0740425
5.นายสุไลมาน อาดำ ที่ปรึกษากลุ่มเยาวชนคนต้นแบบบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 082-8029429
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยกลุ่มเยาวชนคนต้นแบบบ้านทุ่งวิมานเล็งเห็นถึงสถานการณ์ความรุนแรงของบุหรี่และยาเสพติดในสังคมปัจจุบัน จึงขอเสนอโครงการพัฒนาแกนนำเด็กและเยาวชนเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงบุหรี่และยาเสพติด ต.บ้านควนเพื่อสร้างแกนนำเยาวชนนักรณรงค์ ลด ละ เลิกบุหรี่ยาเสพติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับสถานการณ์และพิษภัยจากการใช้บุหรี่และยาเสพติด ตลอดจนสร้างแกนนำนักรณรงค์ที่มีทักษะการรณรงค์ให้ผู้คนในพื้นที่ลด ละ เลิกบุหรี่ ยาเสพติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เพื่อให้ตำบลบ้านควนได้เป็นพื้นที่ตัวอย่างในการสร้างแกนนำเยาวชนนักรณรงค์ลด ละ เลิกบุหรี่และยาเสพติดต่อไป
สถานการณ์การสูบหรี่ในจังหวัดสตูล จากสถานการณ์การสูบบุหรี่ในปัจจุบันของจังหวัดสตูลอยู่ในลำดับต้นของระดับประเทศ และครันบุหรี่มือสองจังหวัดสตูลอยู่ในอันดับต้นของประเทศเป็นอันดับ ๑ ของ ๗ จังหวัดภาคใต้ตอนล่าง จากการสำรวจเก็บมูลของศูนย์วิจัยปัญหายาสูบ(ศจย) สถานการณ์การใช้สารเสพติดในกลุ่มเด็กและเยาวชนตำบลบ้านควน จากข้อมูลจาก อสม. พบว่า อัตราส่วนของผู้ใช้สารเสพติดต่อประชากรเด็กและเยาวชนทั้งหมดในพื้นที่คือ 20~30% โดยประมาณ ซึ่งถือว่าเป็นตัวเล็กที่สูงอย่างมาก จากสถานการณ์การสูบบุหรี่และการใช้สารเสพติดในเด็กและเยาวชนข้างต้นจึงได้มีการวิเคราะห์ปัญหาสำคัญของการสูบบุหรี่และใช้สารเสพติดในพื้นที่ตำบลบ้านควนที่เป็นปัญหาหลักด้านสุขภาพต่อตนเองและผู้อื่นโดยตรง ผลกระทบได้รับการสูบบุหรี่และใช้ยาเสพติดในกลุ่มเด็กและเยาวชนดังนี้ ด้านสุขภาพ >เป็นมะเร็งปอด > ความผิดปกติของทารกพัฒนาการของเด็ก>COPD >เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ >ระบบหายใจ >ทำลายประสาทสมอง >จิตใจเสื่อม ซึมเศร้า กังวล เลื่อนลอย และเป็นโรคจิตจากพิษยานั้นๆ >เสียบุคลิกภาพ >ขาดสติสัมปชัญญะ >ร่างกายซูบซีด อ่อนเพลีย >พิษยาทำลายอวัยวะต่างๆ ให้เสื่อมลง >มีโรคแทรกได้ง่าย >ประสบอุบัติเหตุได้ง่าย เพราะการควบคุมทางกล้ามเนื้อและระบบประสาทบกพร่อง ด้านจิตใจ >ขัดใจ/อึดอัด > เกิดสภาวะซึมเศร้า
ด้านเศรษฐ์กิจ >รายจ่ายเพิ่มขึ้น >รายได้ไม่เพียงพอ
ด้านครอบครัว >ปัญหาครอบครัว >เกิดพฤติกรรมเลียนแบบ >ทำลายบรรยกาศภายในบ้าน >ขาดความรักความอบอุ่นจากครอบครัว >ขาดความรับผิดชอบต่อครอบครัวและญาติพี่น้อง> เสียทรัพย์ที่จะต้องซื้อยามาเสพ และรักษาตัว >ขาดหลักประกันของครอบครัว >ทำงานไม่ได้ >ไม่เป็นที่วางใจของคนทั่วไป >นำภัยมาสู่บุตร ภรรยา ญาติพี่น้อง ด้านสังคม> ความขัดแย้งระหว่างบุคคล > เข้าถึงการซื่อได้ง่าย> สังคมไม่ยอมรับ> เป็นวัฒนธรรมทางสังคมเป็นภัยต่อสังคม >มีโอกาสเป็นอาชญากรประเภทลักขโมยได้ง่ายเนื่องจากมีรายจ่ายสูง ดังนั้นจากปัญหาทีกล่าวมาข้างต้นในแต่ละประเด็น จึงต้องมีการป้องกันและแก้ไขปัญหาพฤติกรรมเสี่ยงของคนในชุมชน โดยการเปิดพื้นที่รณรงค์ให้ความรู้เท่าทัน บุหรี่ ยาเสพติด และปัจจัยเสียงต่างอื่นๆ โดยใช้กลุ่มเด็กและเยาวชนซึ่งถือเป็นพลังบริสุทธิ์ในการขับเคลื่อนกลไกการเชิญชวน ลด ละ เลิกบุหรี่และสิ่งเสพติดต่างๆ โดยการสร้างแกนนำแต่ละหมู่บ้าน หมู่บ้านละ 5 คน เพื่อเป็นแกนนำหลักในการรณรงค์ภายในหมู่บ้านของตนเอง เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะที่ดีสำหรับคนในชุมชนทุกเพศ ทุกวัยต่อไป
การบริหารจัดการโครงการที่ผ่านมามีภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมสร้างแกนนำเยาวชนนักรณรงค์ อาทิเช่น พมจ.สตูล สสจ.สตูล อบต.บ้านควน มัสยิดสสอ.เมืองสตูล รวมทั้งการทำงานร่วมกับเครือข่ายองค์กรงดเหล้าภาคใต้ตอนล่าง จะสามารถช่วยสนับสนุนและผลักดันให้โครงการสามารถดำเนินการตามเป้าหมายดังที่ตั้งไว้ได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มพูนความรู้ ความเข้าเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่และสารเสพติดแก่แกนนำ เยาวชน
    ตัวชี้วัด : ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่และสารเสพติดแก่แกนนำ เยาวชน (ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสร้างแกนนำเยาวชนขับเคลื่อนงานรณรงค์ลด ละ เลิก บุหรี่ ยาเสพติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
    ตัวชี้วัด : จำนวนแกนนำเยาวชนขับเคลื่อนงานรณรงค์ลด ละ เลิก บุหรี่ ยาเสพติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 35.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันบุหรี่ ยาเสพติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆและภาวะความเป็นผู้นำ ในกลุ่มเด็กและเยาวชน
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรม โดย การคัดเลือกตัวแทนเยาวชนตำบลบ้านควน หมู่ละ 5 คน เข้าร่วมอบรมทักษะความเป็นผู้นำเพื่อพัฒนาศักยภาพตนเอง
    กำหนดการ
    เวลา 08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน/เปิดพิธี
    เวลา 09.00 - 12.00 น. รับฟังการบรรยายจากภาครัฐ ในหัวข้อ การป้องกันปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อปัญหาครอบครัว เช่น ปัญหาการตั้งครรภ์ก่อนวัย เรื่อง ยาเสพติด โทษของยาเสพติด ความเสื่อมถอยทางจริยธรรม และปัญหาทางสังคม ปัญหาเยาวชนในครอบครัว ทักษะความเป็นผู้นำ โดย วิทยากรจาก สาธารณสุขจังหวัดสตูล และเครือข่ายองค์กรงดเหล้า ภาคใต้ตอนล่าง)
    เวลา 12.00 -13.00 น. รับประทานอาหารกลางวัน
    เวลา 13.00 - 16.00 น.วิทยากรกระบวนการอบรมให้ความรู้ เรื่องยาเสพติดสถานการณ์ปัญหายาเสพติดในปัจจุบัน
    -แบ่งกลุ่มเพื่อทำกิจกรรม (role play) ให้รู้โทษภัยของยาเสพติด ได้ร่วมกันคิดวางแผน และหาแนวทางในการแก้ปัญหาให้เยาวชนปลูกฝังคุณธรรมจริยธรรม มีความประพฤติดี
    -สรุปและวิเคราะห์ถึงสถานการณ์ในปัจจุบันและหาแนวทางแก้ไขปัญหายาเสพติดที่มีในชุมชนพร้อมทั้งสร้างเครื่อข่ายของสถานบันครรอบครัวให้เข้มแข็งต่อไป และสร้างอุดมการณ์จิตอาสาให้เกิดขึ้นแก่แกนนำเด็กและเยาวชน
    **อาหารว่าง เช้าและบ่าย รับประทานระหว่างการอบรรม ** ****หมายเหตุ กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม****
    รายละเอียดงบประมาณ กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันบุหรี่ ยาเสพติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ในกลุ่มเด็กและเยาวชน ประกอบด้วย แกนนำเยาวชน 7 หมู่บ้านๆ ละ 5 คน จำนวน 35 คน คณะทำงานโครงการ 5 คน รวมเป็น 40 คน
    1.ค่าอาหารกลางวัน 40 คนๆ ละ 75.- บาท จำนวน1 มื้อ เป็นเงิน 3,000.- บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คนๆ ละ 25.- บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000.- บาท
    3.ค่าตอบแทนวิทยา 6 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท
    4.ค่าเอกสารและอุปกรณ์ประกอบการอบรม 40 ชุดๆ ละ 40.- บาทเป็นเงิน 1,600.- บาท
    5.ค่าไวนิลโครงการขนาด ความยาว 3 เมตร กว้าง 2 เมตร ตารางเมตรละ 150.- บาท จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 900.- บาท
    6.ค่าจ้างทำความสะอาดและจัดสถานที่ประชุม เป็นเงิน 500.- บาท

    งบประมาณ 11,600.00 บาท
  • 2. เดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด พร้อมมอบป้ายสถานที่ปลอดบุหรี่ และ ร้านนี้ไม่จำหน่ายสุรา
    รายละเอียด

    กิจกรรมเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด พร้อมมอบป้ายสถานที่ปลอดบุหรี่ และ ร้านนี้ไม่จำหน่ายสุราเพื่อสร้างเครือข่ายแกนนำเยาวชนรณรงค์ ลด ละ เลิก บุหรี่ ยาเพสติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ให้ได้มีกิจกรรมร่วมกัน รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
    1.ประสานงานผู้นำชุมชน กลุ่มเยาวชน นักเรียน แกนนำเพื่อจัดกิจกรรมเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด วันต่อต้านยาเสพติด
    2.จัดทำแผ่นป้ายสถานที่ปลอดบุหรี่ และร้านค้าไม่จำหน่ายสุรา ตามหลักเกณฑ์กระทรวงสาธารณสุข ได้กำหนด และมอบให้ร้านค้า (เฉพาะร้านค้าที่ยังไม่มีป้าย) ไปติดประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนในชุมชน ทราบต่อไป
    3.แจกเอกสารแผ่นพับให้ความรู้เรื่องโทษยาบุหรี่ สุรา และยาเสพติด ให้ อสม. และผู้เข้ารับการอบรม นำไปเผยแพร่ในชุมชนต่อไป
    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คนๆละ 25.- บาท จำนวน 7 วัน เป็นเงิน 6,125.- บาท
    2.ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ ป้ายไวนิล ขนาด ความยาว 1.2 เมตร กว้าง 2 เมตร ตารางเมตรละ 150.- บาท จำนวน 3 ป้าย เป็นเงิน 1,080.- บาท
    3.เอกสาร แผ่นผับ ใบปลิวเป็นเงิน 1,500.- บาท
    4.ค่าเช่าเครื่องเสียง เป็นเงิน 1,000.- บาท

    งบประมาณ 9,705.00 บาท
  • 3. กิจกรรม บำเพ็ญประโยชน์ ณ ศูนย์การเรียนรู้โคกหนองนาและแหล่งท่องเที่ยวโดยชุมชนบ้านทุ่งวิมาน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - ปรับปรุงภูมิทัศน์ริมฝั่งคลอง สายคลองมำบัง บริเวณแหล่งท่องเที่ยว โดย แกนนำผู้เข้าร่วมโครงการ เพื่อความความสัมพันธ์ และสร้างความเป็นจิตอาสาแก่แกนนำ
    รายละเอียดงบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 35 คนๆละ 25.- บาท เป็นเงิน 875.- บาท

    งบประมาณ 875.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 สิงหาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบ้านควน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,180.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณต่างๆ สามารถถัวจ่ายกันได้ตามการจ่ายจริง กิจกรรม สถานที่และเวลาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.แกนำ เยาวชน มีความรู้ ความเข้าเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่และสารเสพติดเพิ่มขึ้น
2.เกิดแกนนำเยาวชนขับเคลื่อนงานรณรงค์ลด ละ เลิก บุหรี่ ยาเสพติด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,180.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................