แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
-
1. ร้อยละเด็กที่ได้รับการคัดกรองเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. ร้อยละครู/ผู้ดูแลเด็กที่ได้รับการคัดกรองเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. คัดกรอง ATK ให้กับนักเรียนและครู ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดคูประดู่รายละเอียด
- ค่าเจลล้างมือ จำนวน 25 ขวด ขนาด 500 มล ขวดละ 180 บาท เป็นเงินบาท 4,500 บาท
- ค่าชุดตรวจโควิด-19 ด้วยตนเอง หรือ ATK ชุดละ 85 บาทจำนวน 1,104 ชุด เป็นเงิน 93,840 บาท
- ค่าหน้ากากอนามัยของผู้ใหญ่ จำนวน 8 กล่อง กล่องละ 50 บาท , ของเด็ก 12 กล่อง กล่องละ 69 บาท เป็นเงิน 1,228 บาท
- ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อเชื้อขนาด 750 มล จำนวน 3 ขวด ขวดละ 590 บาท เป็นเงิน 1,770 บาท
- ค่าถุงมือยางป้องกันเชื้อโรค จำนวน 8 กล่อง กล่องละ 350 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าถุงแดงขยะติดเชื้อขนาด 24x30 นิ้ว แพ็คละ 85 บาท จำนวน 6 แพ็ค เป็นเงิน 510 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1X2 เมตร เป็นเงิน 300 บาท ***(ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้)
งบประมาณ 104,948.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดคูประดู่
รวมงบประมาณโครงการ 104,948.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได
นักเรียนและครูศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดคูประดู่ ได้รับการเฝ้าระวัง คัดกรองเบื้องต้นด้วย ATK ติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด ได้รับความรู้ด้านระบาดของโรคโควิด-19 เพื่อไม่ให้เป็นพาหะนำโรคระบาดในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................