แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสร้างความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับเพศศึกษา การป้องกันโรคเอดส์และการป้องกันการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละนักเรียนมีความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับเพศศึกษา การป้องกันโรคเอดส์และการป้องกันการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนมีทักษะชีวิตในการป้องกันตนเอง ทักษะการคิดวิเคราะห์ ทักษะการต่อรอง ทักษะการปฏิเสธเพื่อป้องกันโรคเอดส์และท้องไม่พร้อมตัวชี้วัด : ร้อยละนักเรียนมีทักษะชีวิตในการป้องกันตนเอง ทักษะการคิดวิเคราะห์ ทักษะการต่อรอง ทักษะการปฏิเสธเพื่อป้องกันโรคเอดส์และท้องไม่พร้อมขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์รายละเอียด
1.ค่าป้ายประกาศนโยบาย จำนวน 2 ป้ายๆละ 500 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท 2.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ จำนวน 4 ป้ายๆละ 450 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท ถัวเฉลี่ยทุกรายการ
งบประมาณ 2,800.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้การป้องกันตนเองจากโรคเอดส์และการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นรายละเอียด
-ค่าป้ายโครงการ 300 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 80 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 80 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าวิทยากรบรรยาย 3 ชม.ๆละ 500 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าวิทยากรกลุ่ม 3 คนๆละ 3 ชม.ๆละ 500 บาทเป็นเงิน 4,500 บาท -ค่าวัสดุสำนักงาน 1,300 บาท -ค่ากระเป๋าเอกสารและสมุดบันทึก 80 ชุดๆละ 50 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท ถัวเฉลี่ยทุกรายการ
งบประมาณ 19,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
นักเรียนชั้น ป.6 โรงเรียนวัดเทพาไพโรจน์และโรงเรียนบ้านป่ากอ, นักเรียนชั้น ม.1 รร.บ้านพระพุทธและรร.บ้านป่าโอน
รวมงบประมาณโครงการ 22,400.00 บาท
หมายเหตุ : ถัวเฉลี่ยทุกรายการ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................