แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดาโต๊ะ รหัส กปท. L8421
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมเด็กอายุ 0-5 ปีได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-5 ปีได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ ร้อยละ 95ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 120.00
-
2. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัควีนตัวชี้วัด : ไม่มีอัตราป่วยและตายด้วยโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 120.00
-
3. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปีมีความรู้เรื่องวัคซีนตัวชี้วัด : ผู้ปกครองเด็ก -5 ปี มีความรู้เรื่องวัคซีนขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 120.00
- 1. ประชุมเตรียมความพร้อมรายละเอียด
ประชุมเตรียมความพร้อมทีมเครือข่าย อสม. ตำบลดาโต๊ะและประชุมถอดบทเรียนการเยี่ยมบ้าน
-ค่าอาหารพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 41 คน อัตราคนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,025 บาทงบประมาณ 1,025.00 บาท - 2. ประชุมชี้แจงเรื่องวัคซีนสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรครายละเอียด
ประชุมชี้แจงเรื่องวัคซีนสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคการส่งเสริมและดูแลสุขภาพเด็กอายุ0-5 เช่น การสร้างภูมิคุ้มกันโรค การดูแลสุขภาพและโภชนาการของเด็ก ให้กับผู้ปกครองของเด็ก0-5 ปี
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนอัตรามื้อละ50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
-ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน อัตราคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื่อ เป็นเงิน 5,000 บาท
-ค่าเอกสารประชุม จำนวน 100 คน ชุดละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 13,000.00 บาท - 3. ติดตามและเยี่ยมบ้านรายละเอียด
อสม.ติดตามเยี่ยมบ้านในกลุ่มเด็กที่าขาดนัด -ค่าตอบแทนของ อสม. จำนวน 35 คน อัตราคนละ 50 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 7,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 4. กิจกรรมเสริมสร้างแรงจูงใจรายละเอียด
กิจกรรมเสริมสร้างแรงจูงใจ สำหรับเด็กที่ได้รับวัคซีนครบ -ค่าวัสดุอุปกรณืส่งเสริมพัฒนาการเด็ก จำนวน 30 ชุด ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 5. ค่าป้ายรายละเอียด
ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1 X 3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลดาโต๊ะ
รวมงบประมาณโครงการ 27,775.00 บาท
1.ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-5 ปี มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการความสำคัญของการได้รับวัคซีนในเด็ก 2.จำนวนเด็กที่ขาดการรับวัคซีนตามเกณฑ์ ได้รับการฉีดวัคซีนร้อยละ 90
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดาโต๊ะ รหัส กปท. L8421
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดาโต๊ะ รหัส กปท. L8421
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................