กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการเสริมสร้างศักยภาพแกนนำประชาชน ปีงบประมาณ2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คลนิกหมอครอบครัวประปา โรงพยาบาลปากช่องนานา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาความรู้ ทักษะที่จำเป็นของแกนนำประชาชน
    ตัวชี้วัด : 1. เพื่อขับเคลื่อนระบบสุขภาพปฐมภูมิให้เข้มแข็งตามนโยบาย 3หมอต่อครอบครัว 2. เพื่อส่งเสริมสุขภาพดีวิถีใหม่ living with covid19 3. เพื่อพัฒนาความรู้ ทักษะที่จำเป็นของแกนนำประชาชนในการปฏิบัติงาน เพื่อเฝ้าระวังโรคที่เป็นปัญหาสำคัญของชุมชน 4. เพื่อสร้างความเข้มข้นในการดูแลสุขภาพตนเองให้แก่ประชาชนที่เข้าร่วมอบรมแบะขยายผลในชุมชน 5. เพื่อเสริมสร้างศักยภาพและความมั่นใจในการปฏิบัติงานในชุมชน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพดีวิถีใหม่
    รายละเอียด

    วิธีดำเนิการ 1. ให้นโยบาย 3 ฟมอต่อครอบครัว 2. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพดีวิถีใหม่ living with covid19 รูปแบบ New normal 3. อบรมให้ความรู้เพื่อเฝ้าระวังด้านสุขภาพทั้งโรคเรื้อรังและโรคติดต่อ 4. แบ่งฐานให้ความรู้และฐานปฏิบัติการออกเป็น 2 ฐานดังนี้ 4.1 ฐานที่1 เรียนรู้เรื่องการเฝ้าระวังการควบคุมโรคติดต่อ รวมถึงการรายงานต่างๆต่อหมอชุมชนและเรียนรู้การตรวจ ATK ด้วยตนเอง 4.2 ฐานที่ 2 เรียนรู้เรื่องการตรวจสุขภาพเบื้องต้น ได้แก่ เจาะเลือดตรวจน้ำตาล/วัดความดันโลหิตสูง วัดไข้ และการวัดออกซิเจนปลายนิ้ว 4.3 ฐานที่3 เรียนรู้เรื่องการทำ CPR ช่วยฟื้นคืนชีพ งบประมาณ รุ่นที่1 1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 75คนx100บาท เป็นเงิน 7,500 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2มื้อxจำนวน75คนx25บาทต่อมื้อ เป็นเงิน 3,750 บาท 3. ค่าเอกสารประกอบการบรรยายชุดละ 10 บาท(จำนวน 25หน้าxหน้าละ0.4 บาท)x75 ชุด เป็นเงิน 750 บาท 4. ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องเขียน จำนวน 75 คนx20บาท เ็นเงิน 1,500 บาท 5. ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1คนx3 ช.ม.x600บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 6. ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่มภาคบ่าย กลุ่มละ 2 คน จำนวน 3 ฐาน รวม 6 คนx3ช.ม.x600 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท 7. ค่าป้ายโครงการขนาด 2x2.5 เมตร จำนวน 1ป้ายx500บาท เป็นเงิน 500 บาท                       รวมเป็นเงิน 26,600 บาท รุ่นที่2 1. ค่าอาหารกลางวัน จำวน75คนx100บาท เป็นเงิน 7,500 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2มื้อxจำนวน 75คนx25บาทต่อมื้อ เป็นเงิน 3,750 บาท 3. ค่าเอกสารประกอบการบรรยาย ชุดละ 10 บาท(จำนวน25หน้าxหน้าละ 0.40บาท)x75ชุด เป็นเงิน 750 บาท 4. ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องเขียน จำนวน75คนx20บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 5. ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1คนx3ชม.x600บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 6. ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่มภาคบ่าย กลุ่มละ 2 คน จำนวน 3 ฐาน รวม 6 คนx3ชม.x600บาท เป็นเงิน 10,800 บาท     รวมเป็นเงิน 26,100 บาท                     รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 52,700 บาท (ห้าหมื่นสองพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 52,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมวัดจันทึก อ.ปากช่อง จ.นครราชสีมา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 52,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ระดับความสำเร็จในการเตรียมความพร้อมและตอบโต้การระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(Covid-19) ร้อยละ 100
  2. ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับนโยบาย3หมอต่อครอบครัว ร้อยละ80
  3. ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการเฝ้าระวังด้านสุขภาพทั้งโรคไม่ติดต่อและโรคติดต่อที่เป็ยปญหาสำคัญของพื้นที่ ร้อยละ80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 52,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................