แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมอบรมชี้แจงกระบวนการและมาตรการการป้องกันโรคโควิด-19 และการใช้ชุดทดสอบ ATK เจ้าหน้าที่สาธารณสุข แกนนำชุมชน แกนนำอสม. และผู้เกี่ยวข้องรายละเอียด
1) ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่มจำนวน 50 คน × 70 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ×25 บาท × 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท 3) ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน ๑ วัน วันละ 5 ชั่วโมง ชั่วโมงละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,5๐๐ บาท 4) ค่าจัดจ้างทำป้ายโครงการ ขนาด๑.๒ เมตรX๒.๕๐ เมตร เป็นเงิน ๖๐๐ บาท 5) ค่าชุดตรวจ ATK สำหรับสาธิต จำนวน 25 ชุด ๆละ 90 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท 6) ค่าเอกสารความรู้ จำนวน 50 ชุด ๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 11,350.00 บาท - 2. กิจกรรมค้นหา/เฝ้าระวังและป้องกันการแพร่ระบาดโรคโควิด-19 คัดกรองด้วย ATKรายละเอียด
1) ค่าชุดตรวจ ATK สำหรับประชาชนกลุ่มเสี่ยง เป็นเงิน 33,840 บาท จำนวน 376 ชุด ๆละ 90 บาท 2) ค่าเอกสารให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการแพร่ระบาด เป็นเงิน 2,000 บาท ของโรคติดเชื้อโควิด-19 แนวทางการปฏิบัติตนตามมาตรการ New normal
3) ค่าถุงขยะติดเชื้อ เป็นเงิน 435 บาทงบประมาณ 36,275.00 บาท - 3. กิจกรรมตรวจคัดกรองโรคโควิด-19 ในชุมชนรายละเอียด
1) ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิ แบบแสกนฝ่ามือพร้อมขาตั้ง เป็นเงิน 13,500 บาท จำนวน 9 เครื่อง ๆละ 1,500 บาท
งบประมาณ 13,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 มิ.ย. 2024 ถึง 9 มิ.ย. 2024
พื้นที่ตำบลลำสินธุ์
รวมงบประมาณโครงการ 61,125.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................