แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา2019(Covid-19)ตัวชี้วัด : 1. เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนให้นักเรียนสามารถป้องกันโรคระบาดด้วยตนเอง 2. เพื่อให้ความรูในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา19(Covid-19) 3. เพื่อสร้างความตระหนักให้แก่นักเรียนในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(Covid-19)ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ให้ความรู้เรื่องการป้องกันโรคระบาดรายละเอียด
วิธีดำเนินการ 1. ขั้นดำเนินการ(P) 1.1 ประชุมบุคลากร เพื่อวางแผนดำเนินการกำหนดกิจกรรม 1.2 แต่งตั้งผู้รับผิดชอบกิจกรรม 1.3 ติดต่อประสานงานผู้เกี่ยวข้องในการจัดกิจกรรม 1.4 ดำเนินงานตามโครงการ 2. ขั้นดำเนินการ1(D) 2.1 ให้ความรู้การป้องกันโรคระบาด 2.2 จัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคระบาด 2.3 จัดสภาพแวดล้อมให้เหมาะสม 3. ขั้นตรวจสอบ(C) 3.1 ติดตามตรวจสอบการดำเนินกิจกรรม 3.2 ประเมินความสำเร็จของกิจกรรม 4. พัฒนาปรับปรุง(A) 4.1 ประชุมสรุปและพัฒนาปรับปรุงโครงการ งบประมาณ กิจกรรมที่1 การเสริมสร้างป้องกันโรคระบาด 1. แอลกอฮอล์ 3 m ขนาด 3.5 ลิตร จำนวน 5 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ถงมือยางทางการแพทย์ (ไซต์m,l อย่างละ 2 กล่อง กล่องละ 250 บาท) เป็นเงิน 1,000 บาท กิจกรรมที่2 การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 1. เครื่องวัดความดันโลหิต(จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 2,500 บาท) เป็นเงิน 5,000 บาท 2. เครื่องวัดไข้แบบมีขาตัง(จำนวน 1 เครื่อง เครื่งละ 2,500 บาท) เป็นเงิน 2,500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 11,500 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 11,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2565
โรงเรียนบ้านปากช่อง(คุรุสามัคคี1)
รวมงบประมาณโครงการ 11,500.00 บาท
- นักเรียน ครู และบุคลากรโรงเรียนบ้านปากช่อง(คุรุสามัคคี1) มีความรอบรู้และเข้าใจในการป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา2019(Covid-19)
- นักเรียน ครู และบุคลากรโรงเรียนบ้านปากช่อง(คุรุสามัคคี1) มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง สุขภาพจิตที่ดีิและปฏิบัติตนให้ปลอดภัยจากการติดเชื้อโคโรนา2019(Covid-19)
- ชุมชนและหน่วยงานมีส่วนร่วมในการส่งเสริมพัฒนาการการป้องกันการแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(Covid-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................